症末期舒缓疗护患者的护理照护与发展

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1、症末期舒缓疗护患者的护理照护与发展韩雪梅吉林省肝胆病医院目的探讨症末期患者釆用舒缓疗护的经验及效果，阐述舒缓疗护工作模式能够提高患者生存质量，维护患者尊严、引导患者和家属能够tt然面对死亡，有尊严地走过生命的最后一程。方法选取lb年1月、R年4月我院收治的犓例恶性肿瘤末期患者，对患者及家属展开护理干预，包括生活护理、基础护理、症状护理、心理护理及精神照护■家属的死亡教育及心理疏导。并观察应用效果。结果患者住院时间为I3!天、平均住院时间•天，平均住院费用为元，平均个人支付》••元、其余为医保补助I对患者

2、进行疼痛评价:疼痛评分參3分■对患者家属进行负面情绪评价:使用SW&评量表和SiiS&评量表，结果均显示正常i害者家属对舒缓疗护服务满意度为结论舒缓疗护的开展可提高终末期肿瘤患者的生存质量，维护患者的尊严，能够满足患者身、心、灵性方面的需要、患者及家属能够坦然面对与接受死亡_。舒缓疗护病房可为患者提供良好的物质设施及提供科学的、全面的护理服务。尤苏在医保政策的扶持下，使广大百姓受益，取得丫良好的社会效应。目前舒缓疗护的发展还在初始阶段，政府的政策扶持还没有全而铺开_，成立舒缓病房机构还比较局限，从业人员

3、的能力水平还有待提高。关键词：舒缓疗护■症末期■精神照护■死亡教育■世界卫生组织推测，到2«2•年全世界每年新增IM•万癌症患者。目前我国恶性肿瘤发病率为an.人/I•万，按13亿人口计算全国每年新发癌症yaz万，平均每分钟有＜1例被诊断癌症，每分钟有《例死于癌症。肿瘤高发及巨大的医疗费用是威胁很多家庭幸福指数的重要因素之一，在上海舒缓疗护病房发展的引领下及长春市医保政策的扶持下、自•年C月起、我院成立舒缓疗护病房、主要针对恶性肿瘤晚期患者的终末期护理工作。舒缓疗护即临终关怀，是通过缓解或消除患者的疼痛

4、等不适症状减轻人们面对死亡的焦虑和恐惧，为其提供心理抚慰和支持，同时将患者家属纳入服务对象，提供哀伤辅导服务L从而使其尽快摆脱失去亲人的心理阴影、回归正常生活的一种护理模式_!1。舒缓疗护是不以治疗肿瘤为目的，而以减轻及缓解患者身体不适为目标，主要任务是心理治疗。本文选取2玦b年月^年4月我院收治的犓例恶性肿瘤末期患者为研宄对象，并总结护理经验、现报道如下。I资料与方法LI一般资料选取》ib年q月n年4月我院收治的犓例恶性肿瘤末期患者为研究对象，其屮男34例，女14例■年龄岁■临床诊断均为“症末期舒缓疗

5、护”＜癌症晚期〉■肝癌22例，乳腺癌2例，肺癌4例，胃癌II例，直肠癌I例，胰腺癌4例，其他癌症例。入院前要经专科咲生进行评估：明确诊断为恶性肿瘤晚期匯生存期5•天内■市医保患者＜包括城镇医保及低保）费用元。L2方法LXI病室环境打造家庭式病房，温馨舒适，功能齐全，色彩温和，以粉色代替了传统的蓝白色、给予独立空间、方便家属照护。Lxa临终患者的护理＜■＞卧位护理。根据患者的舒适程度给予合适的体位，尊重患者的要求，存在压疮风险的患者做好防护，每21改变体位I次，维持关节的正常功能位置，防止关节和肌肉萎缩。

6、＜2＞饮食护理。大部分肿瘤晚期患者由于肌张力丧失，导致吞咽困难，可进食流质、半流质饮食、喂食吋要防止窒息、对不能进食者可予以鼻饲或o＞失禁护理。对人小便失禁的患者，注意会阴部皮肤的保护，防止失禁性皮炎的发生，每次便后及时淸洗干净，出现皮炎症状后要及时做好淸洗、润肤和隔离保护，忌用消毒剂，同时指导家属正确使用尿艳、纸尿裤，避免拖拉等动作，防止给患者造成压疮等继发皮肤损害。＜4＞口腔及皮肤护理。对不能进食或昏迷的患者给予口腔护理，采用生理盐水棉球檫拭、2次/I，对意识清楚的患者指导每餐后用生理盐水漱U，保持

7、U腔清洁，减少异味。对不能自主活动的患者，协助其定时翻身，保持床单位整洁，及时更换潮湿的内衣裤，同时注意检奔受压部位，必要时使用充气床垫、软枕等预防压疮的工具。«＞呼吸道护理。临终患者器官功能处于袞竭状态、注意呼吸频率、深度、痰液情况，必要时使用负压吸引■对出现下颌呼吸的患者给予盐水纱布覆盖口唇，以增加患者的舒适度。疼痛护理。护理人员要止确评估患者疼痛的强度，并连续记录，选择合适的疼痛评估工具，掌握正确的给药途径。＜1＞药物疗法:按三阶梯止痛治疗方案采取口服、按时、个体化治疗■＜2＞非药物治疗:给予音乐

8、疗法、针灸、按摩冷热敷等措施干预、以减轻患者对疼痛的恐惧。«＞心理护理。按照癌症末期患者心理变化的《个阶段＜否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段、接受阶段＞分别给予心理疏导、鼓励患者表达内心的情感、安排家属陪伴，亲人探视，尊重患者的选择和意愿，主动关心家属，丫解家属的需求，对家属的心理反应表示理解、同情，并提供帮助。«＞精神照护＜■＞昏迷的临终患者通常不会有饥饿感、相反、脱水和营养摄入不足导致血液内酮体积聚，产生类似止痛药的效应异常欣快感