实施单病种临床路径管理的做法与体会

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1、实施单病种临床路径管理的做法与体会段开昌吕智萍（南华县人民医院中丙医结合科云南南华675200）我院于2011年1月在全院科室开展了临床路径试点工作，经过1年多的试行，对部分单病种临床路径进行了实践，规范了诊疗行为，提高了医疗质量，降低了医疗费用，医疗资源进一步整合，医疗效率进一步提高，患者满意度进一步提高；确实解决群众看病难、看病贵。现将主要做法与体会报告如下：1主要做法1.1做好实施前准备，保障工作顺利开展1.1.1成立医院临床路径试点工作领导小组。将临床路径管理作为医院医疗管理的重要内容，也是医改的重要内容之一，医院召幵院务会，专

2、题研究、部署我院临床路径管理工作。于2011年1月成立了以院忪为组忪的临床路径管理工作领导小组，党总支书记和两名业务副院K：为副组LC由医院其他分管相关业务副院长、医务科、质控科、护理部、药剂科、信息科、财务科主任及各试点科室主任为领导小组成员。同时成立临床路径试点指导及评价小组，由一名业务副院长任组长、另一名业务副院长彺副组长，负责组织制定实施木院临床路径管理试点工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作幵展情况。试点科室成立了由科主任任组长临床路径试点工作实施小组，设立科室个案管理员，医疗、护理人员为小组成员，负责木科室相关

3、病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。从而形成院领导亲自抓、职能部门加强管理和参与协调、试点科室具体抓、各类人员积极参与木项工作和健全的组织领导体系，使临床路径管理工作顺利开展。1.1.2提高认识，加强试点工作培训。为确保临床路径管理工作的顺利实施，医院多次派科室主彺及相关人员参加省里举办的临床路径管理培训班，根据木院实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则》，医院多次组织试点科室医务人员进行临床路径相关知识培训，提高对实施临床路径的重要性认识。广泛宣传开展临床路径管理对规范医疗行为、提高

4、医疗质量、构建和谐医患关系和防范医疗纠纷重要意义，使医务人员掌握临床路径开展的方法流程，提高苏对临床路径的认识，增加医务人员的依从性，调动其开展临床路径试点的积极性，增加入径率。1.1.3制定实施方案，保障工作开展。制定下发《医院单病种临床路径管理实施方案》，明确了临床路径试点工作的实施步骤、工作内容、人员职责、制定路径表单、实施流程。同时，建立临床路径试点督查、技术指导、分析、评估制度与改进措施，对临床路径开展的各个环节进行监控；严格考核，建立考评和奖励制度，将单病种临床路径考评结果与科室绩效考核直接挂钩，按照科室开展病例的病种数每种

5、给予100元奖励，每成功幵展一例给予30元奖励，对符合进入单病种临床路径而未进入的，经核实每例处罚主管医生30元，由临床路径管理办公室统计评估，经领导小组审核后，由临床路径管理办公室按季度统一发放，以此激励科室开展临床路径试点工作。1.2根据医院实际情况，认真遴选病种，以保证试点工作的顺利实施，确保临床路径试点工作取得实效，我院参照卫生部制定的临床路径推荐参考文本的病种按照以下进行选择：一是常见病、多发病；二是治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；三是本院有条件能按路径治疗的疾病。按以上原则认真进

6、行了病种的遴选工作，一是全院科室全部开展；二是认真遴选病种，在充分征求各试点科室意见的基础上，确定了社区获得性肺炎、脑出血、带状疱疹、急性阑尾炎、胆囊结石、自然临产阴道分娩、老年性白内障等41个病种；三是根据本院实际认真修订临床路径，试点工作指导评价小组多次召开协调会，认真参考卫生部制定的临床路径推荐参考文本的病种，将临床路径下发各科室反复进行讨论，充分征求意见，最后制订了与本院实际相符的临床路径文本，便以操作和实施。1.3建立监管机制，强化科学管理，确保单病种临床路径顺利实施。制定好临床路径文本后，能否顺利开展、取得预期效果，建立冇效

7、的管理机制是关键。为此，我院在启动各病种临床路径实施前，对其流程做了认真、仔细的培训与分析，具体到各个病种，同吋将监督、评价、考核、一并考虑，建立科学的管理机制。一是每周冇监管，临床路径开展以来,科室每周上报临床路径开展病例，汇报存在的困难和需解决的问题，由临床路径管理办公室进行统计评估，对科室临床路径实施情况进行监控，对存在的问题及时指出，并督促科室进行改正。二是每月冇分析和评价。各试点科室每月对临床路径试点病种相关指标进行收集整理和每月5日前将上一月临床路径开展情况书面报表上报临床路径管理办公室,临床路径指导评价小组进行分析评价；对

8、中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出原因及存在问题。对成功实施的病例，科室按照住院天数、医疗费用、患者满意度等指标，认真进行实施前后数据对照分析。临床路径指导评价小组按照评价标准对实施过程进行分析