学龄前儿童分泌性中耳炎非手术治疗疗效分析

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1、学龄前儿童分泌性中耳炎非手术治疗疗效分析丁健慧林金伏中山大学附属孙逸仙纪念医院南方医科大学附属广东省口腔医院摘要：目的探讨非手术治疗方式在治疗学龄前儿童分泌性中耳炎的意义。方法回顾分析门诊2015—2016年183例学龄前儿童，以腺样体肥大和（或）鼻-鼻窦炎为病因的202耳分泌性中耳炎，用统一的非手术治疗方式进行治疗的临床资料。结果治疗2、4、8和12w后的有效率分别为9.41%、26.73%、50.99%和73.27%,有效率呈上升趋势，后一时间点有效率均比前一时间点明显提高，经卡方检验均具有统计学差异（均P<0.001）。结论合理的非手术治疗方式治疗学龄

2、前儿童分泌性中耳•炎有良好效果，安全可靠，可避免不必要的手术治疗。关键词：学龄前儿童;分泌性中耳炎;非乎术治疗;EffectofNon-surgicalTreatmentonSecretoryOtitisMediainPreschoolChildrenDINGJianhuiLINJinfuSunYat-senMemorialHospital，SunYat-senUniversity;Abstract：ObjectiveTodiscussthesignificanceofnon-surgicaltreatmentofsecretoryotitismediain

3、preschoolchildren.MethodsAretrospectiveanalysisofclinicaldatawasmadeon183preschoolchildrenwithsecretoryotitismediawhovisitedourdepartmentfrom2015to2016.Theetiologyoftheir202carswithsecretoryotitismediawereadenoidhypertrophyand/ornose-rhinosinusitisandallthechildrenreceivedidentical

4、non-surgicaltreatment.ResultsTheefficiencywas9.41%，26.73%,50.99%and73.27%after2,4,8and12weekstreatmentrespectively.Astimewentby,theefficiencyincreasedclearly，whichshowedsignificantdifferenceaccordingtoChi-squaretest(P<0.001).ConclusionOptimumnon-surgicaltreatmentonpreschoolchildren

5、withsecretoryotitismediahasgoodeffect,whichissafeandreliable,sothatunnecessarysurgerycanbeavoided.Keyword：PreschoolChildren;SecretoryOtitisMedia;Non-surgicalTreatment;分泌性中耳炎（SecretoryOtitisMedia,SOM）是一种耳鼻咽喉科常见疾疯。为多种原因引起咽鼓管功能障碍、中耳分泌物引流不畅所致，耳闷胀感、听力下降及中耳•积液为其主要临床特征。由于学龄前儿童解剖和生理方面的特点，S

6、0M在他们中发病率较高。常见的病因包括腺样体肥人及鼻-鼻窦炎111，严重影响患儿的语言认知、心理健康和生活质量，是他们致聋的常见原因m。目前常用的治疗方法分为非手术和手术两大类，后者存在一定的手术风险、可能产生心理方面的负面影响和经济负担较重等问题，家长难以接受。因此探索有效、可行的非手术治疗方法，避免不必要的手术治疗具有重要意义。1资料与方法1.1研宄对象全部病例为2015—2016年来我科门诊就诊，家长代述以鼻塞、流涕、多喷嚏、睡眠时打鼾、张U呼吸等为主述，专科检查诊断为腺样体肥大和（或）鼻-鼻窦炎的学龄前儿童。经鼓气电耳镜观察鼓膜的色泽、活动度及积液征

7、，卢导抗测试：鼓室导抗图为平坦型（B型）、高负压型（C型），而确诊为S0M学龄前儿童U1。部分不典型患儿辅助电子耳、鼻内镜、鼻部CT、睡眠监测等辅助检杏帮助诊断。共183例202耳S0M，男102例、女81例，年龄2.6~6.7岁、平均4.8岁。排除病例:无明显诱发学龄前儿童0ME的常见高危疾病（腺样体肥大、鼻-鼻窦炎）病史的患儿;非常见因素所致的SOM患儿（如腭裂、气压性中耳炎等）：因各种原因未能按本研宄方案坚持用药和复查的S0M患儿。1.2治疗方案1.2.1鼻用减充血剂+鼻用抗组胺药+鼻用激素2w、bid（早、晚各一次）：先擤出每侧鼻腔分泌物、滴鼻用减充

8、血剂;待数分钟鼻腔通气改善后，再次擤出鼻腔分泌物、喷