调肺理脾法治疗损容性皮肤病中医辨治

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1、调肺理脾法治疗损容性皮肤病中医辨治皮肤疾患是脏腑阴m与气血盛衰表现于外的证候，“有诸内，必形诸外”，治疗上必须秉视对脏腑功能的辨证调护。传统医学治疗损容性皮肤病，尤其是对慢性、顽固性皮肤病的治疗中收效显著。本文根据中医理论审症求因、审因论治的基本原则，从肺脾论治，结合病案，探讨肺、脾二脏的牛.理特点及其与损容性皮肤病的联系和脏腑辨，供学习和研宄使用，己的信息，关键词：肺脾；颜面；皮肤病；脏腑辨证:11275B:1007-2349(2017)03-0033-02随着生活水平逐步提高及美容护肤品或药物的

2、不当应用，颜面部皮肤疾病已经成为困扰人们尤其是女性患者的一大要素。吾师从医30余载，尤擅治疗皮肤病，笔者在随师临诊过程中发现中医秉承治病求本之理念，从肺脾论治损容性皮肤疾患，常取得较好疗效，现就其中医辨证施治体会总结如下。1肺脾二脏与颜面皮肤疾病相关性《内经》有云：“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。”《素问？咳论》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”肺司呼吸，主一身之气，外合皮毛，宣卫气于脉外以御邪。肺为华盖，居上焦，是为娇脏不耐寒热，易为风邪所袭。《素问？太阴m明论

3、》谓：“伤于风者，上先受之”，肺卫固护功能正常则腠理密，拒邪气于外；肺气失宣则汗孔舒张，卫外不固，风热之邪首客肌表而致营卫失和。此外肺主水液，为水上之源，亦可通调水道。《素问？经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”故肺气宣，水道通调则水液利，皮毛得以濡润、滋养；肺失宣肃，水道不调则腠理闭塞，水液失于输布不能外达皮毛而干燥、无汗，或饮邪内停而致皮肤水肿等。综上可知肺脏的生理特点与颜面皮肤疾患的化生与发展联系紧密。肺为主气之枢，司呼吸

4、而摄清气，脾为生气之源，运谷气而生精微。李东垣认为：“内伤脾胃，百病由生。”脾为后天之本，气血生化之源，位居中焦，化饮食水谷为精微之气。脾宜升?t健，水谷化生的精微通过肺的宣发作用布散周身，肺脾升降出入，相辅相成。故使气机畅达，循行往复，濡养皮毛肌腠、四肢百骸而使皮毛润泽，筋肉满壮。阳明为多血多气之经，中医素有“阳明胃脉荣于面”之理论，故而脾胃之气的盛弱决定Y颜面气血的荣衰，故脾的运化功能健旺，则精微化源不断，内养脏腑，外达肌腠，面色红润亮泽，肌肤光滑细腻。脾失键运则水谷之精微生化乏源，气机升降失常

5、，清阳不升，浊阴不降，纳运失序，而致头面皮肤粗糙枯槁，晦暗少华。故中医从脾论治亦是治疗颜面皮肤疾患之重要一环。2颜面皮肤病从肺脾论治《素问？经脉别论》云：“肺朝百脉，输精于皮毛。”肺气宣肃功能正常可“薰肤、充身、泽毛”，则颜面色泽红润，肤如凝脂；肺气失宣，邪气入里，气血壅滞郁于腠理而不行，故生斑疹、丘疹、鳞屑、风团等。本文运用清热、养阴、益气三法从肺论治皮肤病，使正盛邪去而肺证消。（1）清肺热。肺为华盖居于上焦，是为娇脏不耐寒热，易为风邪侵袭。若与热相合，风热之邪壅滞肌表，腠理开阖失司，气机升降失常

6、可致肺风粉刺，治宜清肺解毒，疏风散结。风为m邪，易袭阳位，伤津耗液，津枯则肺水道通调功能失常，皮肤失于濡润而致干燥、脱屑，如颜面再发性皮炎，《外科大成?卷四》记载：“吹花癣生于面，初起作痒，渐成细疮，女子多有之，巾风热积郁，久之恐变风症”，治宜祜风凉血润肺。（2）养肺阴。激素依赖性皮炎多发于颜面，多因激素性药物及护肤品外用不当，令热毒化火侵袭肺卫，故致颜面灼热潮红；火热之邪耗液伤津，津枯则肺水道通调功能失常，虚火灼肺致皮肤干燥脱屑，治宜凉血解毒，滋阴润燥。（3）补肺气。《灵枢?经脉》云：“手太阴气绝

7、，则皮毛焦。”故肺气足则宣发有序，气血津液得以布散达于皮毛；肺气虚则宣发无权，气血不行，复感风邪，腠理失于荣养而致毛窍失养，如白驳风，治宜补肺益气，祛风散邪《外科证治全书？胃气论》记载：“肌肉不能自病，脾胃病之。”湿盛者宜淡渗利之，湿热者宜清凉疏泄，血燥者宜养血活血，脾虚者宜培土补虚。故运用健脾除湿，养血润燥，补脾益气之法，调理脾胃而使气血化源不竭，精微循行不息，诸患倶去。（1）健脾除湿。“治湿不健脾，非其治也。”脾主肌肉四肢，性喜燥而恶湿，脾土纳运失常，水液运化失司，湿浊泛滥肌肤，循经上扰而致颜面

8、泛发水疱、糜烂、流滋等，如湿疮，治宜健脾利水渗湿；脾虚湿盛，纳运失常，郁久化热，或嗜食肥甘辛辣之品，湿热之气熏蒸于面而致脓疱、渗出、结痂等，如面游风，治宜清热凉血，健脾除湿。（2）养血润燥。脾虚口久，生化乏源，营血衰少而成血虚风燥之候，肌肤失于濡养，易致皮肤肥厚、肌肤甲错等，如摄领疮；或0庀迁延反复，耗伤阴血，化燥生风，肌肤失养，致皮肤干燥，叠起白屑，治宜健脾益气，养血润燥，辅以祛风止痒之品。（3）补脾益气。因情志不舒，思虑过度，致肝气郁滞，克伐脾土，肝脾之殇相合为病