探讨心脏外科手术后患者的管道护理

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1、探讨心脏外科手术后患者的管道护理湖南中医药大学第一附属医院目的探讨心脏外科手术后患者的管道护理。方法木文研究的是2013年1月至2015年1月在我院接受心脏外科手术治疗的230例患者，其中男性患者116例，女性患者114例。年龄范围在6个月至75岁，平均年龄为43.4岁。病因主要为室间隔缺损、二尖瓣或三尖瓣狭窄及关闭不全、房间隔缺损、法洛四联征、动脉导管未闭等等。除了有5例动脉导管没有闭以外，其余的225例手术都在气管插管加静脉复合麻醉进行，手术过程是在低温且体外循环下进行的。手术后患者全部送入重症监护室进行观察治疗。患者进入重症监护室后

2、都带有气管插管、纵隔引流管、外周静脉留置管、导尿管和心包有创动脉置管以及胃管等等。结果除了7例由于多个器官功能衰竭而死亡外，其余的患者都顺利的从重症监护室转出到普通病房进行观察治疗，无问题后顺利出院。结论在接受心脏外科手术后，及时对患者进行护理尤为重要，不仅要对心、肺和肾进行护理，对患者进入重症监护室时所携带的各种管道进行护理也十分的重要。主要括气管插管的护理、中心静脉置管的护理、有创动脉置管的护理和外周静脉留置针的护理以及心包纵隔引流管的护理等等。关键词：心脏外科；气管插管；中心静脉置管；护理0引言在接受心脏外科手术后，及时对患者进行护

3、理尤为重要，不仅要对心、肺和肾进行护理，对患者进入重症监护室时所携带的各种管道进行护理也十分的重要。在2013年1月至2015年1月两年间共有230例患者在我院接受心脏手术治疗，手术后都送入重症监护室进行观察治疗，尤其是对患者随身携带的各个管道进行护理，最终使得患者平安转出重症监护室。这其中得到了一些经验，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料在2013年1月至2015年1月两年间，我院收治需要进行心脏外科手术治疗的患者230例，其中男性患者116例，女性患者114例。年龄范围在6个月至75岁，平均年龄为43.4岁。病因主要为室间隔缺损、

4、二尖瓣或三尖瓣狭窄及关闭不全、房间隔缺损、法洛四联征、动脉导管未闭等等。1.2方法除了有5例动脉导管没有闭以外，其余的225例手术都在气管插管加静脉复合麻醉进行，手术过程是在低温且体外循环下进行的。手术后患者全部送入重症监护室进行观察治疗。患者进入重症监护室后都带奋气管插管、纵隔引流管、外周静脉留置管、导尿管和心包有创动脉置管以及胃管等等。1.3结果除了7例由于多个器官功能衰竭而死亡外，苏余的患者都顺利的从重症监护室转出到普通病房进行观察治疗，无问题后顺利出院。2讨论2.1气管插管的护理患者在术后被送入重症监护室前要根据患者的基本情况如体

5、重以及病情等调节好呼吸机的各种参数，患者术后送入重症监护室后要立即接上呼吸机,观察呼吸机运行情况以及患者的情况。测量气管插管的露出的长度，听诊双肺呼吸音是否一致，然后测量插管气囊的压力。做胸部X光片，查看气管插管准确的位置。所冇的测量结果要准确地记录下来。用寸带固定好气管插管，约束带固定好患者的四肢。为了防止由于气管导管太粗或者气囊的压力太大导致气管黏膜受到压力而造成局部组织的缺血或者坏死等等［1］。气囊的常规检查主要是每隔7小吋左右进行一次放气，每次放气的时间为15min左右，或者是用压力检测表测量气囊压力一次，使得苏保持在2,6kPa

6、左右。待患者病情稳定之后，要及时把气管拔出，避免由于带管吋间太长而造成肺部感染。为了防止喉咙水肿以及拔管后出现喘鸣，在拔管的半小吋前静脉注射5至lOmg地塞米松。拔管后要及时观察患者呼吸等情况，倘若出现心率加快和血压升高以及缺氧等情况吋，要及时处理，必要的情况下可以再次进行气管插管。拔管后要加强体疗，小孩根据情况可以进行鼻腔气管内吸痰［2】。2.2中心静脉置管的护理患者在进入重症监护室吋一般会带有有多腔中心静脉置管，这样做奋利于对患者给药以及进行中心静脉的检查。把患者安置好以后要及吋把各个连接静脉的通路管道整理好，所输入的各个药物要分别进

7、行标记，要检查各个管道连接处是否连接妥当，并用无菌巾护好。对中心静脉压进行监测不能泵入升压药和血管扩张药以及高浓度的钾等等，否则在测压的吋候药物输入可能会中断或者是由于输入过快而引起病情发生变化。输入血管活性药物的通道不能与艽他的药物用冋一个通路或者推注艽他的药物，必须保证单独使用•一个通路，这样做是为了避免血管活性药物不能匀速进入患者体内，从而造成血压不稳，其至可能危及患者的生命安全。在这其中要保证各个连接处连接紧密，在患者翻身或者不安吋及吋检查连接处。每隔45min要对中心静脉压进行一次检查，或者根据实际的情况随时测量，同吋要做好记录

8、，要注意的是在患者体位发生变化后要测定零点。测量中心静脉压必须要在吸痰半小吋以后再进行。由于患者深呼吸和咳嗽等等会对CVP值奋影响［3］，所以在测量的吋候要避免深呼吸、咳嗦以及躁动等情况。2.