钛合金在口腔中的应用

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1、钦合金在口腔中的应用严彩花张静莹（通讯作者）（大连大学医学院辽宁大连116622）钦合金质量轻、密度低，具有抗电化学腐蚀、良好的生物相容性、低弹性模量和高强度等优异性能，广泛应用于口腔医学领域。在生物医用金属材料中，钦及其合金凭借优良的综合性能，成为人工关节、骨创伤产品、脊柱矫形内固定系统、牙种楨体、牙托、牙矫形丝等医用内楨物产品的首选材料。【关键词】钛合金种植体生物相容性口腔生物材料临床应用R783.1A2095-1752（2013）25-0132-02钛是20世纪50年代发展起来的一种重要的结构金属，钛及钛合金具有密度小、比强度高、抗腐蚀性能好、耐热性高、蠕变性能好等优良的综合性能,被

2、誉为继钢铁、铝材之后处于发展中的“第三金属”和“战略金属”。在生物医用金属材料中，钛及其合金凭借优良的综合性能，成为人工关节、骨创伤产品、脊柱矫形内固定系统、牙种植体、牙托、牙矫形丝等医用内植物产品的首选材料。医用钛及其合金的发展经历了三个时代:第一个时代是α型，以纯钛和Ti-6AI-4V为代表;第二个时代是α+β型，以Ti-5AI-2.5Fe和Ti-6AI-7Nb为代表;第三个时代是生物相容性更好、弹性模量更低的β型钛合金时代。钛及其合金作为生物材料具备典型优点的同时也存在一些的弊端，如：第一代纯钛的强度较低，耐磨性较差；第二代Ti-6AI-7

3、Nb存在与周围组织结合不佳以及合金中的AI元素有潜在毒性的缺点。目前钛合金在口腔中的应用主要分为以下方面：1.种植体材料钛及钛合金因只有良好的机械力学性能和生物相容性被广泛用作牙科种植体。种植体颈部由表面光滑的钛及钛合金制成，以利于纤维组织包绕，形成良好的上皮袖U区，防止菌斑积聚。种植体体部的多孔结构，增大了种植体的表面积，为骨组织的附着生长提供了条件，利于种植体的固位。实验制备的ZnHA/TiO2生物涂层的细胞实验结果表明［1】，成骨细胞与ZnHA/TiO2涂层奋较好的附着，细胞在材料表面的增殖能力增强，较好的细胞附着在一定程度上抑制了细菌在种植体表面的附着。近年来，种植体表面处理技术发

4、展迅速，处理方法包括X射线喷射、机械研磨、等离子溅射、喷砂或酸蚀等。钛表面高温离子氮化处理，使纯钛及钛合金硬度分别提高七倍和两倍，氮化后钛材的年腐蚀率仅为非氮化的三分之一，并对周围组织无毒性。生物组织对表面渗氮处理钛材反应轻微无毒性。钛及钛合金表面形成的氧化膜能被口腔中最为普遍应用的龋齿预防剂、预防性抛光和氟化物破坏引起钦腐蚀。这种腐蚀产物可引起组织细胞的变性坏死、非特异性炎症、过敏反应甚至导致肿瘤的形成。合金材料发生腐蚀后，影响修复体的颜色和强度，引起细胞毒性、过敏等不良生物反应。1.义齿支架近十年来，随着科学技术的发展，钛及钛合金作为U腔新型修复材料具有更广阔的前景。0前制作义齿支架使

5、用的金属主要冇Au、Ni-Cr、Co-Cr、不锈钢等合金，金合金生物相容性好，但价格昂贵，颜色不理想，其他合金含奋Ni、Co、Cr等有害元素。钛作为一种新型口腔修复材料，与人体骨骼上皮组织、结缔组织都具有良好的亲和性，力学性能也可与其它各型牙用合金媲美，且密度小,义齿体感舒适。Ti-6AI-4V合金具有超塑性，便于制作义齿基托。研究表明用纯钛制作上颌腭托，具备较好的对抗折性能和生物相容性。钛在义齿修复术中逐渐成为-种越来越受重视的材料，成为用于可摘和固定义齿合金的一种经济和生物相容性好的替代品的趋势。2.固定材料3.1颂骨骨折固定颌骨骨折若采用颌间结扎、不锈钢丝或不锈钢板内固定、牙弓夹板弹

6、力牵引复位等传统方法治疗，虽能恢复咬合关系，但存在创伤大、不易操作、手术吋间长、术后疤痕、影响美观等许多缺点。而钛板与骨组织能形成稳定的生物相容性，对人体无害、不致炎、不致敏、不造成坚硬钢板所致的应力屏障作用，奋利于骨折的愈合，可永久保留体内。采用钛板内固定可提供骨断端三维方向的稳定性，保持局部血供，能有效达到解剖学复位，且可治疗各型骨折，术后不需或仅需较短吋间的颌间固定，患者术后早期即可开始U腔功能训练，减少颞下颂关节病的发生，能使患者保持良好的口腔卫生，促进骨愈合，冇利于面部各部位的功能协调。3.2根管内固定牙周病导致前牙松动、移位，影响患者咀嚼、发音及美容，以往对这类患牙采用拔除后义

7、齿修复或用不锈钢结扎丝固定，不易保持U腔清洁，影响美观，患者难以接受。彭式温等采用钛钉行至牙髓腔骨内固定松动前牙获得较好效果，有效率达80.80%。该法能冇效减少牙齿松动度，达到永久固定的0的。正畸方法矫正移位的前牙，在牙齿复位后较易复发，需戴保持器维持治疗效果，并且还受到骨吸收量、牙齿松动度、牙列缺损等因素的影响。钛合金钉植入体内后，在种植体周围有新生血管，并具有诱导新骨形成的作用。1.烤瓷冠从20世纪70年代烤瓷修复