社区护士家访服务对失智老人居家照顾者积极感受的影响研究

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1、社区护士家访服务对失智老人居家照顾者积极感受的影响研究江长缨上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心护理部R的探究社区护士家访服务对失智老人居家照顾者积极感受的影响。方法选取上海市笔者所工作社区失智老人居家照顾者78例，随机分为干预组39例和对照组39例;对照组实施社区常规管理，干预组接受为期3个月的社区护士家访服务,括失智症相关知识宣教、失智症日常生活照护、康复护理、居家安全防范、照顾者自我照顾指导等。采用照顾者积极感受问卷（Positiveaspectsofcaregiving,PAC）进行干预前后评估。结

2、果干预后，干预组积极感受得分明显高于对照组（t=5.811），差异有统计学意义（P〈0.01）。结论社区护士家访服务能够为失智老人及居家照顾者提供社区医疗支持，提高照顾者应对失智症的信心，减轻疾病照护负担，提升照顾者的积极感受。关键词：失智症;家庭照顾者;家访服务;积极感受;护理;年龄增长是失智症最重要的患病因素，预期寿命增加、老龄化加重，致失智症的患病率不断增加XZ1。我国的失智症患者超过900万位1,绝大部分失智老人生活在家中，超过80%的照顾者是失智老人的配偶、子女、朋友等无酬劳的非正式照顾者UL照顾

3、失智患者是一个长期过程，给照顾者带来身体、情感、经济等方面的负性体验m的同时，也给照顾者带来积极感受［6-7］，但调査［8-9］显示，我国失智老人照顾者积极感受水平中等，普遍低于国外发达国家和地区。本研宂聚焦失智老人居家照顾者积极感受，对照顾者进行家访服务,在干预3个月后进行积极感受评价，了解家访服务对失智老人居家照顾者积极感受的影响。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料采用非概率抽样法，抽取2016年4-10月在上海市浦东新区南码尖社区失智老人居家照顾者为研宄对象，纳入标准：(1)经临床精神科医生确诊或

4、简易精神状态检查量表(MMSE)测试结果为失智的老年患者的家庭成员或主要亲属。(2)作为主要照顾者，照顾时间＞1个月，每周照顾时间＞5d。(3)年满18周岁，不收取酬劳者。排除标准：(1)照顾者自身患有认知障碍性疾病。(2)拒绝参与本研宄者。最终78例失智老人居家照顾者入选本次研究，根据失智症老人居住的居委，随机分为干预组和对照组，每组39例。干预组基本情况:照顾者男13例，女26例；平均年龄(66.54±12.97)岁；退休29例，在岗10例;平均照顾时间(49.54±31.89)个月。失智老人男14例，

5、女25例；患病吋间(4.72±3.78)年;患病程度轻度20例，中度16例，重度3例。对照组基本情况:照顾者男17例，女22例;平均年龄(62.79±10.75)岁；退休28例，在岗11例；平均照顾时间(43.23±25.01)个月。失智老人男14例，女25例;平均患病时间(3.67士2.09)年;患病程度轻度26例，中度10例，重度3例。两组照顾者及失智老人的一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干预组团队组建和干预防范。1.2.1.1团队组建和成员培训团队成员包括

6、10名5年以上社区护理经验的主管护师，1名全科医师、1名公共卫生医师和1名二级心理咨询师。干预前请5位失智症护理及老年护理领域专家,根据失智老人特点及上门访视注意事项，对团队成员进行业务培训，主要内容有家庭访视的方法、流程和技巧、失智症疾病知识、照顾者自我照顾及社区资源支持、失智症H常生活照顾实践指导、失智症居家安全注意事项及康复指导等。通过情景模拟、案例分析、小组讨论等多种方式进行，每次4h,共5次，培训结束后由授课专家对培训成员进行理论及实践操作考核，以达到最佳的实践应用效果。1.2.1.2人员分配每名

7、社IX:护士负责3~4名失智老人居家照顾者，家访服务内容可进行个体化调整，注重理论学习与实际生活的联系，做好记录。研究成员每2周进行一次例会讨论，由研究者对会议进行记录并实时更新照顾者情况，如遇不能解决的照顾问题，及时向团队中的全科医师、公共上生医师或心理咨询师寻求帮助。1.2.1.3干预方法釆用入户的方式，一对一上门进行护理指导，每周一次，每次1.5〜2h,共计4次。随后每周一次电话随访，第二个月开始每两周一次电话随访，连续指导直至干预3个月结束，期间可根据照顾者需求情况提供上门指导。具体指导内容包括：(

8、1)失智症相关知识宣教:发放用以预防失智老人走失的“黄手环”及“失智症照顾者手册”，对失智老人及其照顾者进行疾病状态、自理能力及照顾需求、照顾问题评估并记录。同时结合手册进行失智症常识性的指导，使照顾者对失智症有一定的了解。(2)失智症口常生活照护、康复护理及安全防范指导:指导照顾者如何照护老人的生活起居及保证安全和促进康复的知识。主耍内容为：引异少量多餐、细嚼慢咽且不催促的正确饮食行为;养成定时如厕习惯及如何处