某二级医院临床药师的现状与发展

《某二级医院临床药师的现状与发展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、某二级医院临床药师的现状与发展杭桂华钱小娟(江苏省泰州市第二人民医院225599)【】临床药师工作是近十余年来提出的新概念，它是药师用药学专业知识服务临床，提高临床药疗质量的一项新工作。随着医疗卫生事业改革的深化,以“合理用药为中心”的医院临床药学也取得了长足进步。特别是合理使用抗菌药物、药品不良反应监测、药物咨询等项目发展比较迅速,在各级二级医院基木上得到了广泛开展。通过这几年临床药学工作的开展，药剂科的服务水平不断提高，取得了良好的社会效益。在开展工作过程中，我们也深深意识到自身业务水平与三级医院差距较大，服务患者的理念和模式还须提高，同时要更加积极参与临床治疗方案的制订和调整。【关键

2、词】临床药学临床药师现状【】R95【】A【】2095-1752(2013)34-0083-021临床药师现状二级医院一般位于县级城镇或者市属区级医院，普遍缺乏专业的临床药师，已有的临床药师基木上是由药房药师转岗而来的,疏于新知识、新技术的学习，因而专业知识显得老化、陈旧。在校学习期间和以后的专业工作期间,基木上未进行相应的临床实践,对许多疾病的进程、临床诊断和治疗用药知识了解甚少。卫生部指定了多家临床药师培训基地培训临床药师，仍然无法满足目前众多医院的工作需求，我院从2009年开始联系派人员到指定培训基地培训临床药师，至今未能争取到机会。我院临床药师的培养途径主要有以下几方面：①临床药师通

3、过自我学习、继续教育，到上一级医院进修等提高自身业务水平；②到高等院校招入临床药学专业的毕业生、引进研究生，但由于待遇问题，未能引进研究生。2临床药师参与临床工作的方法2.1参加查房及全院临床会诊按《规定》［1］要求临床药师参加医疗查房及全院临床会诊。有重点的进行药学查房、会诊，记录发现的问题。积极与医患进行沟通，开展药学监护，书写典型药历和査房记录，参与药物的选择与治疗方案的制订。由于我院临床药师的配备不足，只能对个别病区进行查房，对少数病人进行用药教育，书写药历。2.2开展处方、医嘱点评分析按《规定》［1］要求对合理使用药物、医师处方、医嘱的适宜性进行审核。《医院处方点评管理规范（试行

4、）》［2］的通知中，明确了处方、医嘱审核、点评的项S,《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》对抗菌药物处方、医嘱进一步要求点评数量，重点科室，计算使用率、使用强度，强化分级管理，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。我院按要求制订了《处方点评制度》，每月随机抽取相位处方和病历数，由处方点评小组按有关规定评价。点评结果定期公布，并督促相关责任人及吋整改。针对临床上抗菌药物使用不合理的情况，我院较早地开展了抗菌药物使用率、使用强度的监测工作。特别是开展抗菌药物专项整治活动以来，我院强化了抗菌药物分级管理和一类切口使用抗菌药物的管理工作，从而人人降低了抗菌药物使用率和

5、使用强度。2.3治疗药物浓度监测（TDM）及药品不良反应监测按《规定》［1］要求三级以上医院必须开展TDM,目前我院还未开展此项工作。按《规定》［1］要求我院制定了《药品不良反应监测报告管理制度》，临床药师参与药品不良反应监测全过程。同吋，网报国家药品不良反应监测网。我院自2007年加入全国药品不良反应监测网，进行了药品不良反应（事件）资料的收集、整理、上报，报告的不良反应（事件）的数量和质量逐年提高。我院每年通过开设不良反应知识专题讲座，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，使许多临床医护人员认识到药品不良反应监测的重要性，或者纠正对药品不良反应的错误认识，如认为药品不良反应就是医

6、疗差错或用药错误，报告药品不良反应等于自找麻烦等。如果临床出现不良反应（事件），临床药师就积极查阅资料，协助医师分析和处理药品不良反应，给予患者合理解释，减轻药品不良反应带给患者的痛苦。2.4合理用药宣传按《规定》［1］要求，我院临床药师利用信息平台每季度编写一期《药讯》，公布药敏试验结果、抗菌药物使用情况及药品不良反砬情况通报、药物警戒等，及吋反馈临床治疗工作中药品使用中出现的问题，同吋进行药物知识的科普宣传。2.5参与质量考核按《规定》［1】及相关法规，结合我院情况制定《处方集》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《中药注射剂使用管理规范》《处方点评制度》等，对不合理用药情况实行经济考核，

7、并及吋与临床沟通，督促改正。3临床药师工作面临的困境3.1缺乏可操作的工作模式2002年1月国家卫生部和国家中医管理局联系颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出医疗机构药学部门要逐步建立以病人为中心的药事管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。临床药学专业技术人员应深入临床，逐步建立临床药师制度，指导合理用药。但这仅仅是指导性纲领，苏后数年也没有出台相关的