产妇分娩后睡眠障碍的相关因素及护理现状

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1、产妇分娩后睡眠障碍的相关因素及护理现状江苏省扬州市中医院225000关键词：产后期；睡眠；护理睡眠是生命活动所必需的过程，可以使人的精力和体力得到恢复，对于维持身心健康只有重要意义。随着社会竞争日渐激烈及牛.活节奏的加快，越来越多的人出现睡眠障碍或者和睡眠相关的疾病。睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发牛.某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，睡行症等，其中以失眠症最为常见。产妇作为一个特殊的群体，其睡眠状况更是不容忽视，适应为人母角色的主要挑战之一，就是产后早期产妇的睡眠剥夺［1］其睡眠质量不仅影响产妇

2、身体的恢复，还会影响产妇家庭生活，甚至是婴儿后天的发育。木文从产妇分娩后睡眠障碍的原因、表现、后果及护理进行综述，为临床工作者进一步的干预提供依据。1产妇睡眠现状的研究睡眠虽是无意识状态，但其具有多种生物学功能，如睡眠可参与脑部温度调节，神经元解毒，能量保存，组织修复和免疫防御、学习记忆等。在对睡眠剥夺进行的大量研究中，发现睡眠剥夺可以引起个体反应迟钝、负性情绪增加、意志消沉、记忆力和注意力下降等不良心理反应。良好的睡眠能促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛，若患者睡眠减少可以造成部分免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群

3、有下降趋势，睡眠差可致免疫功能下降，抵抗力降低，感染发生率上升［2］另外，杨天阳等人对小鼠行完全与不完全睡眠剥夺，结果发现两者都可不同程度地引起实验小鼠CD8+,T细胞数减少、体重减轻、特异性抗体分泌减少以及细胞因子分泌格局的变化，进而影响机体免疫功能［3］。可见，睡眠对健康、疾病甚至疾病的康复都起着重要的作用，产妇更不例外。睡眠紊乱几乎是所有母亲都要面临的问题，国外有研宄统计，57.7%的产妇在产后前3个月出现睡眠障碍［4］。卜秀青等［5］应用洪氏产褥期压力量表和母婴睡眠状况调査表，调査260例产后5—9w产妇，发

4、现产妇夜间睡眠时间<6h占34.4%,夜间睡眠质量差占30.0%。结果说明，产妇产褥期间睡眠吋间短、质量低。有研究者［6】对产后睡眠觉醒规律和快波睡眠与慢波睡眠的特征进行了研究。他用脑电图对10名产后3—4d的产妇进行调査。发现产妇入睡吋间增长，慢波睡眠的第4期、快速动眼期均缩短，比未孕妇女和妊娠妇女更容易奋睡眠觉醒问题。产妇睡眠模式（sleeppattern）的改变主要表现为：夜间睡眠吋间减少、睡眠觉醒次数多、连续睡眠吋间减少、白天睡眠增加、睡眠规律紊乱、睡眠的效率降低［7】。这些睡眠模式的改变不仅会影响产妇

5、自身的恢复和对婴儿的照顾，也会影响产后情绪的变化。冇研究者［8】采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）通过对116例产妇的睡眠状况进行评价，58例产妇睡眠差，表现为入睡慢，自觉睡眠浅，总睡眠吋间<7h，醒后精神疲倦。叶丽萍［9］通过对378住院分娩产妇的调査发现产后第I周出现睡眠紊乱，夜间觉醒次数增多，觉醒吋间增长，早上起床推迟，午睡吋间增长，而这些症状到第3周有所改善。睡眠不足影响母亲的记忆、心理活动和工作技能。有研究者［10］发现初产妇相对于经产妇更容易发生睡眠效率低的问题。产后睡眠状况是产褥期

6、抑郁症的另一个危险因素，存在睡眠障碍，表现为入睡闲难，易醒、多梦或噩梦［11］。2产妇睡眠障碍的原因分析导致产妇睡眠障碍的因素很多，有生理因素，社会环境因素，不良生活习惯等。2.1生理因素产后伤口、子宫收缩引起的疼痛、会阴的损伤和水肿、产后体液重新分布引起的多尿等都会影响产妇的睡眠质量。产后激素水平的变化也能会导致产妇睡眠紊乱。产妇分娩前体内雌激素水平教高，分娩后大幅度的下降，造成短吋间内的植物神经功能紊乱，使产妇的情绪烦躁，胎儿娩出的生理过程对产妇是一个极大的心身应激。由于孕激素及艽代谢物奋抗焦虑及镇静的作用，孕激

7、素的撤退可能是导致产后初期产妇睡眠紊乱的主要原因之一［12］。2.2社会环境因素：产妇睡眠改变最常见的原因是照顾新生儿。在产后最初的48h内，产妇夜间醒来最多的原因就是要喂养新生儿。初产妇需要一段吋期来适应母亲这个角色，学A）如何照顾新生儿，她们的睡眠质量相对经产妇更差一些。治疗护理活动、环境噪声等对产妇睡眠造成一定影响；此外，如对新生儿性别的满意程度、家庭的支持力度、经济状况等，这些会从不冋程度上加大产妇的心理负担，从而影响产妇的睡眠质量［13］。2.3不良生活:>J惯：如睡前喝咖啡，观看惊悚影片等［14］。3产妇

8、睡眠障碍的后果睡眠剥夺会导致产妇幸福感降低、情绪抑郁、角色适座不良、人际关系不满意、疲劳等［15］。3.1睡眠障碍影响产妇自身的恢复和对婴儿的照顾产妇睡眠障碍可以带来一系列不良后果，不仅影响产妇自身的恢复，冋时还会因此使产妇感到疲劳，不能很好地照顾新生儿而给婴儿发育带来严重影响。近年来的研究［16］发现，睡眠不足导致产妇体重增加，不利于产后体型