天津市重点职业病监测情况分析与控制对策

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1、天津市重点职业病监测情况分析与控制对策刘静曾强奎梅煎拯雪莹张驵李培天津市疾病预防控制中心目的分析天津市重点职业病监测工作完成情况、监测结果和存在问题，为持续开展监测，提高质量，促进相关职业病防治工作开展提供参考。方法对2015年和2016年天津市重点职业病监测情况，包括资料的收集、监测结果和监测质量等进行描述与对比分析。结果天津市2016年收集存在重点职业病危害企业数2572家，较2015年增加1.09倍，87.21%的企业存在噪声危害，•其次为苯和矽尘;矽尘作业岗位超标率最高，达35.29%;2016年重点职业病职业健康检查个案资料收集率为84.89%，较2015年提高18.43%，

2、两年间关键指标异常检出率7.39%和7.14%，职业禁忌证和疑似职业病检出率均低于1.00%;2016年劳动者个案信息收集率较2015年显著增加(P<0.05)，但接触工龄和肺功能指标收集率仍较低。结论2016年天津市重点职业病监测工作得到加强，初步掌握重点职业病危害因素危害现状和接触人群的健康状况，应进一步提高数据质量，加快信息化建设，发挥风险评估的作用。关键词：重点职业病监测;职业健康检查;职业健康风险评估;根据2015年4月国家卫生计生委疾控局印发的修订方案《重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》，监测病种为煤工尘肺、矽肺、石棉肺及石棉所致肺癌和间皮瘤、苯屮毒及苯所致白血病、

3、铅中毒、噪声聋及布鲁氏菌病等10种职业病，监测工作要求覆盖全部行政辖区内接触重点职业病危害因素的所有劳动者，该方案的实施为长期、持续地开展监测工作积累了基线数据，但在监测过程中，存在收集的数据质量欠佳、信息化水平较低、数据处理技术落后等问题ill。就天津市2015年和2016年重点职业病监测开展情况、主要监测结果和存在问题进行分析，为持续开展监测工作，提高监测质量和促进相关职业病防治工作开展提供参考。1资料与方法1.1资料来源天津市2015年和2016年重点职业病监测工作资料，其中重点职业病危害情况来源于安全生产监管部门提供的《职业病危害项目申报表》（2012年版）重点职业病职业健康检

4、査汇总情况由“职业病与职业卫生信息监测系统”转出；重点职业病职业健康检查个案资料向职业健康检查机构收集。1.2方法1.2.1重点职业病危害情况对2015年和2016年职业病危害项F1申报表屮的企业信息和危害因素监测结果按照《建设项目职业病危害风险分类管理目录》U1、《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》《工作场所有害因素职业接触限值第2部分:物理因素》等进行分类整理与质控。1.2.2职业健康检查情况劳动者个人信息（人门学特征、职业史及职业病危害接触史）和在岗期间健康检杳指标（一般检杳指标和专项检杳指标）按照统一耍求录入仝国重点职业病监测数据采集表，检查指标为《职业健康监

5、护技术规范》（GBZ188-2014）M中规定的必检项目指标，主要为血压、血常规、尿常规、心电图、后前位X射线高仟伏胸片或数值摄影胸片（DR胸片）、肺功能、纯音听力测试等。1.2.3统计学分析对监测主要指标的完成情况进行一般性描述分析，统计指标包括构成比、检出率等，使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，率的比较使用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1重点职业病危害情况2016年收集存在重点职业病危害因素企业数2572家，较2015年的1228家，增加1.09倍（表1）。重点职业病危害因素企业中以存在噪声危害企业为主，两年间分别占74.51%和87.21%，其次为苯

6、和矽尘危害企业，存在石棉尘和布鲁氏菌危害的企业较少。2016年存在重点职业病危害因素的企业屮风险分类为严重的企业518家，占20.14%，其中存在煤尘和矽尘危害企业中分类为风险严重企业比例较大，分别为45.52%和41.67%。收集到的检测资料显示，两年间重点职业病危害因素检测岗位超标率分别为15.24%和15.87%，矽尘检测岗位超标率最高分别为50.00%和35.29%,其次为噪声作业岗位，超标率分别为17.18%和17.76%,苯和煤尘岗位的超标率分别为0.20%和1.56%。2.2职业健康检查情况“职业病与职业卫生信息监测系统”显示，2016年接受职业健康检查的劳动者78699

7、人次，收集接触重点职业病危害因素劳动者个案资料59076人、66809人次，资料收集率84.89%，较2015年的66.46%（48749人，56355人次）明显增加（表2）。劳动者个案资料显示，两年间关键指标笄常检出4166和4772人次，检出率分别为7.39%和7.14%,以噪声作业劳动者双耳高频平均听阈>40dB异常为主，分别为3807人和4252人，检出率为9.34%和8.62%;苯作业劳动者关键指标异常检出率为4.74%和4.60%;