浅谈压疮的治疗及护理

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1、浅谈压疮的治疗及护理阮莉莉（通讯作者）孙红岩张建强赵静（山东省淄博市中心医院高青院IX山东淄博256300）【】木文通过探讨压疮的治疗及有效护理措施，进而得出结论：引起护理人员对压疮的重视，压疮重在预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。【关键词】压疮治疗护理【】R473.75【】B【】2095-1752（2014）23-0191-02压疮（又称褥疮），是临床上常见的一种并发症，多见于长期卧床的病人。一旦发生压疮，会给病人带来机体上的痛苦，不仅加重病情，推延康复时间，同时也会加重患者的经济负担。为避免压

2、疮的发生，从2006—2011年，在病房护理工作中，我们对20例长期卧床、10例危重患者进行跟踪护理，共有7例发生褥疮。经过我们的积极救治，取得了满意疗效，现将其总结如下：1压疮发病原因1.1压力因素：即局部组织受压过久所致，这也是压疮发生的主要原因。1.1.1垂直性压力：常见于长期卧床、不能自主更换体位，石膏不平整、夹板内衬垫放置不当，松紧度不适宜等情况，是由局部组织长时间承受超过正常毛细管压的压力而致。1.1.2摩擦力：摩擦力是身体处于不稳定体位而滑动时，其支撑面受到支持面对其的作用力。它的作用是直接损害皮肤的

3、的角质层。患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可能受到床单或轮椅坐.垫表面的逆行阻力摩擦。多次作用于皮肤一旦擦伤，加之受潮湿、污染等因素，会增加压疮的易发性。1.1.3剪切力：剪切力与体位关系最为密切。它是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位而引起，是由摩擦力和压力叠加而成，以半染卧位最为常见。剪切力会使组织中的小血管扭转而影响血液供给，引起血液循环障碍而致。1.2年龄因素：多见于老年人。因皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪蒌缩变薄，从而增加了皮肤的易损性，成为压疮高危人群。1.3营养不良：患者因摄入不足

4、，导致营养障碍，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，抵抗力弱。受压皮肤因为缺乏肌肉和脂肪层的保护而很容易破损。现代学者研究表明，营养不良可直接导致压疮的形成，而营养的优劣决定压疮的预后。1.4潮湿因素：皮肤长期受到汗液、尿液、大便失禁及各种渗出引流液等物质的潮湿刺激，出现皮肤表面酸碱度失衡，致使角质层的保护能力下降，皮肤完整性受损而致压疮，且很容易造成继发感染。1.5其它因素：有学者提出，温度的改变也可导致压疮的发生。情绪异常改变时，病人有应激情绪、精神压抑、缺乏自我护理意识者，也易发生褥疮。2压疮的预防措施2.1间歇性解除压

5、力，避免局部组织长期受压。2.1.1对@迷、瘫痪及其他不能自动翻身等长期卧床的患者，要定吋协助翻身，变更体位。2.1.2常规使用褥疮垫。2.2保护患者皮肤2.2.1被褥要经常清洗，保持床单平整、柔软、干燥。2.2.2局部皮肤保持清洁，每日用温水檫拭。对易出汗部位可使用爽身粉。2.2.3对使用夹板、石膏外固定的病人保持衬垫平整，松紧度适宜，密切观察局部皮肤变化及肢端血运情况。2.2.4对长期卧床病人每日进行关节被动活动，维持关节功能，促进血液循环，减少压疮发生。2.2.5对于己出现局部皮肤发红的情况，可每日给予神灯照

6、射，以促进局部血液循环。操作吋应避免烫伤。2.3避免可能的摩擦力和剪切力2.3.1平卧位如需抬高床头，-•般不应高于30°。2.3.2需半卧位吋，要采取防止身体下滑移动的措施。2.3.3协助病人翻身或更换床单吋，避免拖、拉、拽等动作。2.4加强营养对压疮高危病人给予高热量，高蛋A,高维生素等易消化饮食，改善病人营养状况，促进创面愈合。2.5鼓励患者活动在不影响原发疾病的基础上，鼓励病人积极参与力所能及的活动，以促进血液循环。3压疮的临床表现压疮的发生有阶段性，由轻到重，分为四期：3.1淤血红润期：为压疮初期

7、。受压皮肤局部出现红、肿、热、麻木或有触痛,短吋间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。如及时去除致病因素，可阻止压疮的发展。3.2炎性浸润期：由于红肿局部继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉冋流受阻，静脉淤血，局部红肿向外浸润、扩展。受压部位变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧，皮肤因水肿而变薄，可有水泡形成，II极易破溃。3.3浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大，破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡。创面奋黄色水样渗出物或脓液，病人感觉疼痛加剧。3.4坏死溃疡期：此期是压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉

8、层，其至达骨膜或关节腔。局部成黑色，脓性分泌物增多，有浓烈的恶臭味。严重者可导致败血症。4压疮的治疗及护理措施治疗褥疮应该在积极治疗原发病的基础上及早开始，原则是解除患处压迫,促进局部血液循环，增加全身营养，加强创面处理。4.1瘀血红润期:4.1.1治疗原则是积极解除局部受压、改善局部血运、去除危险因素，加强营养。4.1.2此期重在加强护理措施。护理关键是保