迷走神经对血压影响的研究概况

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1、迷走神经对血压影响的研究概况(1安徽中医药大学安徽合肥230038,2武警安徽省总队医院安徽合肥230038)祌经系统在血压的调控系统中的有着重要作用。目前已经发现颈椎紊乱可刺激SCG并影响内分泌及免疫功能，是引起颈源性疾病的原因之一。临床和实验均己证实刺激颈交感神经可以引起血压的变化，但对迷走神经与血压影响研宄较为匮乏，制约了高血压发病机制的探索，有待更加深入的研宄。关键词：迷走神经；血压；自主神经；Abstract:Objective:Thenervoussystemplaysanimportantroleinbloodpressurere

2、gulationsystem.HavebeenfoundmaystimulatetheSCGandaffectthecervicalspinedisordersendocrineandimmunefunctionsjsoneofthecausesofcervicaldiseases.Clinicalexperimentshaveprovedstimulatingcervicalsympatheticgangliacanleadtochangesinbloodpressure,buteffectsoncervicalvagusnervesandb

3、loodpressureresearchisscarce,restrictingexplorationtopathogenesisofcervicalhypertension,pendingmorein-depthstudy.Keywords:Thevagusnerve;Bloodpressue;Autonomicnervoussystem［］R443+.5［］A高血压病严重影响着人们的生活，它可引起对心、脑、肾脏等靶器官的损害。近年来发病呈现快速增长的态势，目前主要以药物治疗为主，但其治愈较小且副作用大，严重威胁人类健康。因此对其研究具有重要

4、意义。血压调节主要以神经和体液调节为主。在神经调节上现在多着眼于自主祌经系统对血压的调控的研宄上，而就单独交感或迷走对血压的调控研究较少,有待更加深入的研究。目前己经发现刺激颈上神经节(SCG)可影响血压调控,并且是引起颈源性疾病的原因之一。课题组前期临床和实验均已证实刺激颈交感祌经可以引起血压的变化，似对迷走祌经与血压影响研究较为匮乏，而高血压的发病过程中迷走神经活性的失衡有着重要意义［1-4］,因此制约了对高血压发病机制的探索，为进一步深入研宄，现就对迷走神经有关血压的影响做一综述。一、迷走神经的分布特点迷走神经起自延髓，在延髓的橄揽后沟出

5、脑，是脑神经中行程长、分布最广的神经。迷走神经主干行于颈静脉鞘内，在颈根处分出上下两支颈心支，伴随喉与气管，最后进入胸腔。其中上支的分支主动脉祌经，是动脉内血压变化和血液化学成分改变的信息的主要传导神经。颈心支、颈交感神经节发出的心神经、迷走神经胸部分支喉返神经交织成心丛。心丛的重要性主要体现在在对心脏的神经调节上。心脏的神经分配是一个复杂的网络，左右两侧迷走神经对心脏的支配也是不同的，右侧主要影响窦房结，而左侧则主要支配房室结。迷走神经包括80%至90%的神经传入纤维主要输送奋关状态的身体器官对中枢神经系统的感官信息［5】，冇髓鞘的传出纤维在

6、颈部约占16%,上胸部为10%,在腹腔部分则只奋1%。神经追踪研究的结果表明在颈椎和胸椎的分支迷走神经传入纤维支配食道、呼吸道、心脏、主动脉和可能胸腺和通过腹部的分枝整个胃肠道、肝脏、门静脉、胆管系统、胰腺，但不是脾。此外，迷走神经传入支配众多的胸和腹部的副神经节与迷走神经相关联［6】，所以迷走神经是内感受性机能的重要传人途径。二、迷走神经对血压的影响2.1颈部迷走神经对血压的影响颈部迷走神经对血压的调控的研究大多集中在对颈动脉窦压力感受器、化学感受器的研究上，而颈迷走神经刺激对血压的影响研究较少。颈部的主动脉弓壁内有压力感受器和化学感受器，感

7、受血压变化和化学刺激。当动脉血压升高时，动脉管壁压力感受器兴奋性动增加。颈动脉窦和主动脉弓的传入中枢的冲动增强，使位于迷走背核和疑核的心迷走紧张性活动增强,迷走神经传出冲动增多。抑制延髓头端腹外侧部神经元的活动，使心交感紧张性活动和交感缩血管紧张性活动减弱，交感神经传出冲动减少。这两方面的综合作用导致心率减慢，心缩力减弱，心输出量减少，以及外周血管扩张，外周阻力降低，引起血压下降。换元后神经联系还可以抑制下丘脑合成和释放血管升压素(VP),使肾脏排水量增加，血量减少，以维持血压的降低。当血液中P02下降、PC02以及［H+］升高吋候，可刺激化学

8、感受器兴奋，其传入冲动进入中枢主要影响延髓呼吸中枢和心血管中枢。在兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快的同吋，能使交感缩血管中枢紧张性增强，表现为骨骼肌、内脏