某医院2015年药学质控情况综合分析

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1、某医院2015年药学质控情况综合分析查红群章超沈冬梅吴琪黄萍九江市第一人民医院药学部目的:通过分析某医院药学质控基木状况，探讨如何促进临床合理用药。方法：运用医院管理HTS系统和临床药学管理系统分别抽取门急诊处方（包括抗菌药物专项处方）3600份和病历医嘱（包括一类切口手术病历）5491份，共计9091份，结合相关指南对处方和病历中的治疗药物选择、合理溶媒选择、用药疗程、联合用药、药物用法用量等进行综合评价。结果：医院门急诊处方合理数为3493份，占抽取总数的97.03%;病例医嘱合理数为5377份，占抽取总数的9

2、7.92%;综合药学质控合格率为97.57%。结论:医院药学质控合格率相比2014年（90.83%）有丫大幅度提高，但仍应继续完善合理用药监督机制，确保医疗服务质量。关键词：药学质控;门急诊处方;病例医嘱;合理用药;收稿曰期:2017-06-23我院药学质控即药学质量与安全控制，是干预临床不合理用药的重耍措施，自卫计委颁布《医院处方点评管理规范（试行）》后，对医院的处方和病历点评工作给予了指导和规范。处方点评工作的实施与幵展，可提高医院的医嘱质量，促进合理用药，保障医疗安全;是医院持续医疗质量的改进和药品应用管理的

3、重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段［1］。1资料与方法1.1资料来源1）每个月（季度统计）抽取门、急诊处方100张，利用Excel表，等间隔抽取出100张处方。抽样间隔数的确定:分别以处方总数去除所需抽取的样本数，得数取整，即为抽样间隔数。2）每个71（季度统计）组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评。处方权医师名单由医务处重点在抗菌药物指标不达标科室抽取，每名医师不少于50份处方，从医院管理系统屮的的临床药学管理系统抽取。3）每季度抽取门诊

4、使用丫基本药物处方100张，利用Excel表，等间隔抽取出100张处方。抽样间隔数的确定:分别以处方总数去除所需抽取的样本数，得数取整，即为抽样间隔数。4）单品种用药按金额前10进行排名，对进入单品种前10的全部品种进行抽样（溶媒除外），具体抽样方法为抽取排名前10品种中的每一个药品的使用前10的科室屮的使用丫该药品的前5名医生的病历各1份，保证每个品种不低于50份病历，由医务处、监察室、药学部和信息科共同抽取。5）每个季度对全院所有I类切口手术病例的预防使用抗菌药物情况进行点评。1.2方法1）合用用药领导小组主要

5、由临床合理用药专家、医务处专员、信息处专员以及纪检监察室专员、药学部临床药师联合组成，每季度召开联席会议，共同对不合理的处方和病历进行通报并处罚。点评专家小组成员包括一名临床外科专家及一名临床内科专家（由医务处抽取）和药学部临床药师。2）点评依据伍括：《中华人民共和国药典》，药品说明书，WHO、中华医学会以及中华中医药学会等各专业委员会制订的用药指南和诊治标准，各种高等医药院校教科书以及药理学、药动学、药物治疗学、药物经济学的理论依据，循证医学的证据，达成专家共识的各项合理用药评价指标，国家制定的各项药物使用管理规

6、范等IZ1。3）点评过程分2步:第1步由点评专家对抽取结果进行初评;第2步由医院合理用药小组再次进行讨论形成终评，处罚报医院药事管理与药物治疗学会议成员集体讨论通过，结果由医务处挂网公示一周。2结果2015年各季度抽样情况见表1，在抽查的9091份处方中，不合理用药共计221份，占质控总数的2.43%，不合理用药共计处罚170人次，奖励60人次。各季度统计不合理用药比例及各季度合格率分别见表1和表2。表12015年各季度抽样情况一览表3讨论我院在2015年综合药学质控合格率为97.57%，相比2014年有Y大幅度提

7、高，但出现的问题仍有待解决，这些也是其他医院都可能存在的共性问题。WHO曾报道，全世界〉50%的药品是以不恰当的方式处方、调配和销雋的，同时有50%的患者未能正确使用拉1。全球死亡患者中有1/3并不是由于疾病木身死亡，而是死于不合理用药;有1/7的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的Ill。因药品使用不当产生不良反应每年达250多万人次，其屮死于药品不良反应（ADR）达20余万人;擅自服药的患者达58%，完全遵从医嘱服药的仅为18%;擅自增减用药剂量，不按处方规定量服药的患者占30%，每年因ADR而

8、住院的人数达25万人。诚然短时间内这些问题难以根除，但相信釆取一定的措施不但可以规避这些问题，同时也可避免不必要的医疗纠纷，使医疗质量进一步完盡3.1完善医院软件系统努力构建不合理用药软件，对不符合说明书用药的处方医囑给予提示，如依据询证医学或权威文献等符合超说明书用药规定的则可以继续执行该医嘱。在临床方面，临床医生尤其是一线的医生初入病房，工作繁重，任务紧