浅静脉留置针并发静脉炎相关因素及中西医防治的研究进展

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1、浅静脉留置针并发静脉炎相关因素及中西医防治的研究进展吕艳(广西屮医学院第一附属医院广西南宁530023)【】R472【】A【】2095-1752(2012)06-0108-03随着静脉操作技术不断发展和留置针的广泛应用，浅静脉留置针在1浅静脉留置针并发静脉炎的相关因素研究输液、抽血及急救护理屮^有很重要的地位。大量的临床研究表明，主屮医理论认为，静脉炎是因血瘀气滞导致局部脉络血行不畅，瘀血要影响浅静脉留置针留置时间是静脉血管内皮细胞的损伤，从而导致静阻滞所致。而现代医学认为，静脉炎的原因主要与穿刺部位、药物性质脉炎的发生。护理研究者在浅静脉留置针并发静脉

2、炎的相关因素及屮西与输液量、穿刺技术、管理技术、留置针留置时间等因素有关:①静脉医药防治方面进行丫大量的研究，现综述如卜。穿刺的部位靠近关节与静脉瓣丰富、血流量小的血管、穿刺的方法与穿刺角度不当等因素有关［1］,张威认为尤其是进针穿刺方法的不当对血管组织细胞的直接损伤［2】。②药物刺激：抗癌药物毒性及刺激性药物的刺激作用：PH值改变：无论是过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能；血浆渗透压改变：当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，使组织渗透压也升高，血管N皮细胞脱水，局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素E1及E2,静脉壁通透性增强，释放组织胺，

3、使静脉收缩、变硬［3-4］。③机械刺激与损伤：留置针或输液针头的大小、同一条血管周围反复穿刺输液或抽血、血管血容量不足穿刺成功率低，留置针在血管内机械摩擦等损伤血管［5-6］。④留置针的留置时间过长机械损伤血管内皮使血小板在受伤部位聚集，随着留置时间的延长，血栓形成而发生静脉炎。美国护理学会建议，套管针留置时间为3d,BD公司产品说明书建议为3-5d,最好不超过7d。刘红军等［3］研宄表明，留置针使用超过7d者，静脉炎发生率高达44.4%,⑤输液量、速度：刺激性较大的药物在短时间内人量快速进入血管内，超过丫血管本身缓冲应激的能力，可使血管内膜受刺激。刘红

4、军研究显示输入高渗性液体发生静脉炎的比率明显高于输入低渗性或等渗性液体者；输入液量>1500ml发生静脉炎比率高于输液量<1100ml者［3】。⑥微粒因素：当微粒进入人体后，可随血液循环，引起血管内皮损伤，管壁不光滑，引起血小板的黏附，形成血栓性静脉炎［4】。现代医学的研究证实浅静脉留置针并发静脉炎的主要原因是由于留置针对血管的机械性刺激和药物性损伤，从而导致血栓性和药物性静脉炎的发生［7】。静脉血管的充盈度［5-6】、静脉穿刺的方法（穿刺的力度、速度与吋间）及静脉穿刺的成功率与血管内皮损伤［5-6］、血栓形成的关系需要进一步的探究［6】，以

5、避免输液、抽血静脉穿刺伤导致静脉炎的发生，因此设法改善静脉血管的充盈度、把握好适当的进针力度、加快穿刺的速度及缩短穿刺的吋间对静脉的损伤尤为重要。2中西医护理防治静脉炎的研究对留置针静脉输液并发静脉炎，同道们就其防治的中西医护理进行了多方面、多角度的探索，取得了良好的护理效果。2.1静脉穿刺技术及管理方法防治静脉炎：避免穿刺关节附近及静脉瓣丰富的下肢静脉选，宜择近心端血流大的血管、小号的穿刺针、加人进针角度及提高一次穿刺成功率，并采用先拔针后按压方法避免因针刃与血管的摩擦导致血管内皮损伤和皮下瘀血现象的发生［8】。双止血带结扎法改善静脉充盈度及提高浅静脉

6、穿刺的成功率，注意改进方法及加人穿刺角度等减少对血管组织细胞的直接损伤［5-6］o2.2中医药防治研究：临床上传统的防治静脉炎方法是使用的50%的硫酸镁湿敷，但效果很不理想。采用中药湿敷、外敷及艾灸等方法以促进局部血液循环，改善组织缺氧,减少致炎物质的产生，可减轻药物或留置针对血管壁的损伤。沙莎等［9】对中药外敷治疗化学性静脉炎的研究总结为：临床上有使用単味中药（一点红）、传统经方（如意金黄散）、中成药（正红花油、湿润烧伤膏、麝香壮骨膏等）、自拟方以活血化瘀为主的自拟方（红花是活血化瘀的良药），很多自拟方均是以红花为君，以当归、乳香、没药等同样具有活血化

7、瘀功效的药物为臣，使以增强君药的效果，M吋也发现几药合用治疗静脉炎冇较好的疗效［10］。因此临床用药是否在考虑治疗效果的同吋，尚需考虑药物制做的方法、成本及联合用药的效果，由此可见静脉炎防治的临床用药宜尽可能的简单经济及容易操作。2.2.1中药湿敷方法防治静脉炎芦荟、红花、当归等药物对血管的抗损伤及抗小板聚集功能是中医活血化瘀疗法作用机制的探索之一,也是中草药研究最为活跃的领域。中医认为静脉炎与血瘀有关，而中医的血瘀与血小板高聚集状态、血液循环障碍及血栓形成冇关。有研究者将中药芦荟、红花、当归等药用酒精提取做成中药制剂或直接外涂等进行使用，本法简单经济及

8、使用方便。吕艳等［11］采用芦荟红花洒精提取液从穿刺点始沿近心端10cm处温敷预