关于医疗卫生人力资源困境的探讨

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1、关于医疗卫生人力资源困境的探讨=医生人力资源过剩吗据统计，XX年全国有医师万人。不久前，国务院发展研究中心贡森等专家在一份报告中提出，近年来医生资源的闲置率在==%左右。通过比较分析，一些研究者认为，我国包括医生人力资源在内的多种卫生资源“都是过剩的”。对此，武汉大学社会政治与公共管理学院王保真教授认为，不能仅仅从资源的闲置状况，就得出医生资源“过剩”的结论。从卫生经济学看，医疗资源的供需是否平衡，要从横向、纵向来比较。横向要比较我国的卫生人力资源结构是不是合理，要看医生、护士的比例是否适当，医务人员与公共卫生人员的比例是不是合适；纵向要看是城市和基层社区、农

2、村的医生资源配置是否均衡。记者从卫生部统计信息中心获悉，近年来卫生人力资源总量持续增长，人员素质得到提高。每千人口卫生技术人员呈上升趋势，但卫生资源配置不合理，卫生人力资源大都集中在城市地区和东部地区。XX年，城市每千人口拥有医生=.==人，农村每千人口拥有医生只有人。每千农业人口乡村医生和卫生员由XX年的=.==人下降到XX年的=.二人。每千人口卫生技术人员还存在着地区差异，东部地区为二人，中部有二人，西部地区只有二人。从这些数据可以看出，==%的城市人口占用==%的卫生人力资源，而直接面向农民提供基本医疗服务的医务人员数量大幅度减少。有专家认为，以往提出卫

3、生人力资源要“总量控制”，但是随着国家卫生政策的调整，今后一个时期，将大力发展社区和农村卫生，基层卫生人力资源不足，需要适当增加城市全科医师和农村医疗卫生人员。专家预测，从总的趋势来看，今后几年基层每年增加=万至=万全科医师和乡镇医疗卫生人员，较为适宜。=高级人才和适宜人才不够据统计，到XX年底，全国主任级职称卫生技术人员=.=万人、副主任级职称二万人，高级人才仅占卫生队伍整体水平不高。复旦大学公共卫生学院龚幼龙教授认为，三级医院的医生向高、精尖发展并不是问题，他们需要提供高科技含量的技术服务。而对于基层医疗机构来说，近一时期经常提及的提法是“需要增加适宜人

4、才”。采访中，专家们也提出疑问：“基层需要能提供基本医疗服务的人员这是事实，但是到底什么是适宜人才，目前没有一个明确的说法。”龚幼龙认为，改善基层卫生队伍的状况，不是单纯增加数量的问题，而是重在提高素质，促使人才结构合理分布。目前乡镇卫生院人员中，有的没有学历但有职称，对这些高职称、低学历的人员要加强培训。而在城市社区，按国家提出的全科医师培训办法，医学生大学毕业以后，需再培训==个月再到社区机构工作。但是有些人员培训后就不愿意再回社区，社区仍然达不到人员配置需要。国家需要从政策上进一步研究如何培养合适的人才。=医生工作效率为什么下降贡森等人的报告提出，据XX

5、年亚太经合组织卫生统计资料计算，亚太经合组织成员国一个医生年均负担的门急诊人次是XX人次，日均二.=人次（一年按二=个工作日计算）。而中国一个医生年均负担门急诊只有XX人次，曰平均=人次。另外，城市、乡镇卫生院的床位闲置率分别为==%和==%。由此人们认为，我国医生的工作效率在下降有专家认为，中国医生工作效率下降，一方面是从==世纪==年代到二年代，医生数量递增过快；另一方面，是因为医疗保障制度不健全，自费患者增加，支付能力不足加之医疗费用上涨过快，XX年患者应就诊而未就诊率为==%,致使患者就诊率和住院率下降。从近几年统计分析来看，卫生人力资源利用效率有所回

6、升。卫生部统计信息中心资料显示，XX年医疗机构诊疗人次达到二亿人次，比XX年增加亿人次；XX年入院人数为XX万人，比XX年增加===万人。一方面从==世纪==年代后期开始，各地制定的区域卫生规划，多强调“总量控制、结构调整”，使大部分地区人员和床位呈负増长；另一方面近几年政府陆续出台了降低医疗费用的干预政策，使患者接受医疗服务的人次有所增加。=市场调节人才缺口能力有限据统计，近几年，医学生人数增加迅速，每年增速为==%。医学院校扩招后，培养人才的总量增加到过去的=〜二倍。但是目前各类医学院校的毕业生，还是“挤”向大中城市、大医院，到基层的仍然很少。从社区卫生机

7、构人员年龄偏大（二岁以上人员占二％）和全科医师只有万人的统计结果，不难得出这一结论。专家分析认为，从医学院校学生增加，学生择业的流向上看，市场机制发挥了一定的作用。但是，不能仅靠市场来调节，政府应该从政策上调整医学教育的方向和人员流向。龚幼龙认为，目前县乡两级卫生机构无专业学历的人员多达二万人，这些人员占据岗位，也使医学院校毕业生难以进入，如何分流已有的无学历人员，不是市场能解决的问题，需要政府制定相关政策，加以引导。有专家认为，近几年，医疗卫生机构靠人才流动，填补优质资源不足的“缺口”已经成了不争的事实。但中国医师协会调查显示，医师队伍流动的特点是人才向经济

8、发达地区流动，导致内陆地区人才断层。这