促进临床老年男性病人导尿成功的干预措施

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1、促进临床老年男性病人导尿成功的干预措施武艺(四川省司法警官总医院护理部四川成都610225)【】R695【】A【】1672-5085(2012)1-0123-03【】目的针对临床老年男性患者的心理及生理特点，寻求促进导尿成功的干预措施，减少并发症，提高安全性。方法将192例腹部手术需术晨导尿的老年男性病人进行随机分为观察组和对照组各96例，对照组采用常规导尿方法，观察组进行导尿干预措施，导尿后两组比较效果。结果观察组导尿成功率为99.0%,对照组成功率为70.8%,两组比较差异貝•有统计学意义(x2=29.61,p<0.05)o结论对临床老年男性病

2、人导尿的干预措施可促进导尿的成功，提高老年患者的安全性。【关键词】老年男性病人导尿成功干预措施我院普外科以腹部手术病人多见，病员术前准备大多需要导尿，老年男性病人由于尿道个体差异大及解剖结构特点，在导尿时因多种因素如病人生理因素、尿管的选择不当、护士操作技巧、病人精神紧张等导致插管困难，甚至插管失败，造成病人生理及心理痛苦、护士慌乱、医生因术前导尿失败而不能准时手术等。针对此问题，我们通过一些干预措施在术前老年男性病人导尿中运用，观察到可以促进导尿的成功，减少导尿并发症等，现报道如下。一、对象与方法1.研宄对象：木组192例病人均为2002年1月一201

3、0年8月我院普外科腹部手术需术前准备导尿的老年男性病人，随机将病人分为观察组和对照组，观察组96例，平均年龄67.12±6.23岁。对照组96例，平均年龄67.78&pluSmn;6.26岁。两组患者性别、年龄、病情轻重分析均无显著性差异(p>0.05),具有可比性。2.方法：(1)纳入标准：①腹部手术术前准备需导尿的老年男性患者；②选择年龄60-75岁无感觉障碍和精祌症状；③两组病人均于手术tl晨在病房行导尿术。（2）排除标准：①非全麻病人；②术前奋泌尿系统疾病。（3）干预方法：观察组对腹部手术术前准备需导尿的老年男性病人采用一些干

4、预措施；对照组则采用常规导尿方法。1.评定标志：对导尿后发生情况进行详细观察记录，导尿成功以护士将导尿管从尿道外U插入膀胱且无并发症发生；导尿失败以操作者不能将导尿管从尿道外口插入膀胱、病人主诉疼痛难忍、护士观察到沿尿管冇出血、放尿后出现血尿及留置尿管后尿道UI渗尿等为准。2.统计学方法：釆用四格表χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。二、干预措施1.促使老年男性病员导尿时精神放松：（1）术前病员导尿吋的精神因素:准备手术的患者由于对医院环境的陌生；同时病员因为缺乏医学知识，对手术效果及术后并发症的担心等；以及对导尿存在的顾虑如怕引起

5、疼痛、在陌生人面前暴露自己的隐私等，都会给病人带来恐惧、紧张情绪，这种精神状态对各种刺激高度敏感，此吋行导尿术，由于尿管刺激尿道括约肌，同吋情绪反应也放人了这一刺激，引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，导致尿管通过闲难，从而加重了对尿道粘膜的损伤。（2）导尿吋应激反应对老年病人的影响：老年人生理功能逐渐衰老，各系统的器官功能退化，大多病员伴冇内科合并症如高血压、心脏病、糖尿病等。导尿吋由于紧张、恐惧，加之疼痛的刺激能引起老年病人强烈的应激反应，从而导致血流动力学改变，如心率加快，血压升高等，加重老年病人合并症，其至导致心、脑血管意外，给老年病员造成不

6、必要的痛苦和生命危险。（3）促使老年男性病员导尿吋精神放松：导尿前介绍相关疾病知识、手术过程、导尿的必要性和重要性及导尿的过程，为了尽量避免导尿时的痛苦，教会病人如何配合操作，减少污染等。老年病员听力下降、反应迟钝、记忆力减退等因此要求护士以诲人不倦的精神，不厌.其烦地进行教导，同时告知家属予以协助；老年病人由于工作、社交活动等的减少以及缺乏倾诉对象等性情多怪僻、固执、心理脆弱，容易产生孤独感、无用感，其至负罪感或被遗弃感等不良情绪，［1】导尿过程中不易配合，甚至激动易怒，护士应充分理解、冋情并尊重老年病员的不良生理及心理状况，与病人建立良好护患关系，鼓

7、励病员说出心中的担忧和闲扰等;导尿时注意保护病员的隐私，集体病房使用屏风做好遮挡隔离，避免其害羞、紧张心理，使患者情绪稳定，务必要求病人精神放松积极配合。1.准确选择导尿管：尿管型号的选择与病人的性别、年龄也有一定的关系，对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，尿管过粗会损伤尿道黏膜，尿管过细尿液会自尿道U漏出，达不到导尿的0的，还会因床单潮湿而引起压疮。导尿前了解病人有无尿道畸形、前列腺肥大等，根据病人选择粗细合适的尿管。老年人由于尿道口松弛选择气囊导尿管以16F-18F为宜。2.准确选择球囊及注水量：（1）球囊的选择：术前留置导尿的病人要尽量选用

8、无菌球囊导尿管，因其前端有一个气囊，当注入一定量的液体后可使导尿管固定于膀胱内，