不同口腔护理方法对降低经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响周菁

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1、不同口腔护理方法对降低经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响周菁屮南大学湘雅三医院湖南长沙410013目的：探究不同门腔护理方法对降低经门器官插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法：选取100例经口气管插管患者分为常规组和研宄组，每组各50例，常规组病患采用棉球檫拭方法治疗，研究组病患采用刷牙冲洗方法进行门腔护理，对比两组病危患者住院总天数、留置总天数、呼吸机使用总天数以及VAP发生率。结果：结果对比，实验组患者住院总天数、留置总天数、呼吸机使用总天数以及VAP发生率明显低于常规组，两组结果对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：相较于传统口腔护理方法

2、，对经口气管插管患者采用刷牙冲洗方式进行护理，能够有效的降低病危患者住院总天数、留置总天数、呼吸机使用总天数以及VAP发生率，值得临床推广应用。关键词：门腔护理；经门气管插管；呼吸机相关性肺炎；机械通气呼吸机相关性肺炎主要是指病危患者，在接受呼吸机通气48h后发生的实质性感染肺炎，严重情况下危机患考生命安全。国内外相关文献资料记载屮，呼吸机相关性肺炎是目前医院获得性肺炎屮最主要的类型之一，呼吸机相关性肺炎发生率高达68%,而死亡率更是高达69%[1]。随着相关理论的不断完善，经过长时间的研究得出，呼吸机相关性肺炎的病菌主要是由于口腔感染，多数患考门咽部含有定植

3、菌，由此，针对门腔清洁卫生可以减少细菌滋生，对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎起到预防作用。临床护理发现，传统的门腔护理方式难以有效的抵御定植菌滋生，减少患者住院天数以及VAP发生率，为了进一步得出经门气管插管患者有效的门腔护理方式，采取不同的护理方法，进行对比观察,具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料随即选取2015年1月〜6月份，入住某院重症加强护理病房经口气管插管机械通气呼吸机相关性肺炎患者100例，排除肝脏、凝血功能异常患者，其中男性58例，女性42例；年龄27〜86岁，平均年龄(56.0±6.2)岁；呼吸衰竭8例，慢性阻塞性肺炎16

4、例，重症肺炎10例，肺癌8例。将100例患者随即分为常规组和研究组，每组各50例。两组一般资料对比结果差异不明显，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对两组患者分别采用不同的U腔护理方法，对比两组U腔护理结果。常规组患者采用棉球擦拭方法进行U腔护理，并且用止血钳夹取棉球浸在西毗氯铵含漱液中，将气管插管移至近侧，进行反复檫拭气管插管的近侧和远侧，并对患者的面颊、舌苔以及牙齿附近进行檫拭，对患者唇部涂抹润唇膏，每H两次即可；研究组采用刷牙冲洗方法进行U腔护理，携用物至床旁，吸净分泌物，由一名护士在床头固定好患者气管插管。另一名护士进行口腔冲洗将患者头偏近侧，检

5、查患者U腔黏膜，将气管插管及U塞移至下侧U角，压舌板撑开上侧颊部；抽取生理盐水，开负压，连接吸痰管，边向口腔注入生理盐水，边抽吸；反复冲洗后,用大棉签沾生理盐水，擦洗牙齿的外上面→外下面→内上及咬合面→内下面及咬合面→上颊部，必要吋再次抽取生理盐水进行冲洗和抽吸；冲洗干浄后，重新放置新U塞。最后在患者唇部涂抹润唇膏，每日两次即可，在口腔清洗过程中需要吋刻注意患者生命体征。1.3疗效判定记录病危患者的住院总天数、病危患者人数是否减少；患者气管插管的留置天数是否减少；呼吸机使用总天数是否减少；根据中华医学会呼吸病学分会制定的

6、VAP诊断标准，对患者进行确认，患者在机械通气48h后，是否出现体温上升、气管堵塞出现分泌物等现象，以此来判断患者是否发生呼吸机肺炎，通过对两组患者采用不同口腔护理方法，是否取得疗效，VAP发生率是否降低。以上几项指标，在通过U腔护理后，病危患者的住院天数、气管插管留置天数、呼吸机使用天数以及VAP发生率下降，表明患者病情逐渐趋于好转。1.4统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（％）表示，两组指标对比采用x²检验，P<0.05

7、表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组两组住院天数、气管插管留置天数、呼吸机使用天数比较实验组采用刷牙冲洗方法进行口腔护理，常规组采用传统的棉球擦洗方式进行口腔护理，实验组住院天数、气管插管留置天数、呼吸机使用天数低于常规组，组间差异显著，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。3讨论U腔人体病菌入侵的主要途径之一，冋吋也是抗菌能力较强的器官之一,病菌引发的疾病多数是从口腔进入人体内部，对器官进行破坏。机械通气过程中呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中较为常见的并发症，一旦出现此类症状，患者将会过分依赖机械通气，增加住院时间、留置天数以及住院费用等，

8、造成沉重的经济负枳［2】。经口气管插管