给药安全持续质量改进

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1、给药持续质量改进记录表2012年度科室：新生儿科给药安全质量改进措施单1.监测项目：给药安全2.预期目标：达到95%3.监测结果：2012年12月15日检查24名护士合格率87.625%4.问题叙述：（见附表1）①核对医嘱后未及时签名②给药操作中未核对③给药未观察用药后的不良反应及对药物的不良反应掌握不全④腕带信息不齐全，操作中未核对腕带5.原因分析：人员：①医嘱查对制度未落实②护理人员专科知识掌握不够方法：①药品知识的学习方法不对环境：工作忙碌，淡忘制度6.是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查计划(Plan)1.改进方案①组织学习查对制度，并

2、进行考核②.继续加强督查实施（Do）①加强全科人员核对医嘱后及时签名的意识②用药过程中强化核对意识；说明核对的重要性③加强巡视，学习科室常用药品的相关知识④填写齐全腕带信息，并要求两人核对，操作中核对腕带⑤定期或不定期的加强检查处理(Action)①继续通过培训考试的方式加强大家的学习②学习不能形式化，落实到位。③加强互相监督，互相学习。检查(Check)①通过学习后考试的方式，大家对医嘱核对制度及科室常用药品知识掌握较前好②同一制度培训需要反复化，加强加深记忆32012年给药安全质量核查汇总分析七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份评分81.5%75%86.75%93%

3、93%96.5%2012年给药安全护理质量汇总检查项目不良计数累计数目累计百分比1医嘱查对5523.80%2三查八对4942.90%3给药巡视41361.90%4核对姓名腕带31676.20%5检查药品31990.50%6两名护士核对12095.20%7特殊用药121100%3总结分析：通过上图运用80/20原则可以得出需要改善的重点在：医嘱查对，三查八对，给药巡视，核对姓名腕带四个方面。分析原因：1、核对医嘱后未及时签名；2、给药操作中未核对；3、给药未观察用药后的不良反应及对药物的不良反应掌握不全。4、腕带信息不齐全，操作中未核对腕带。整改措施：1、加强全科人员核对医嘱

4、后及时签名的意识；2、用药过程中强化核对意识；说明核对的重要性；3、加强巡视，学习科室常用药品的相关知识；4、填写齐全腕带信息，并要求两人核对，操作中核对腕带。3