浅谈痛风的预防与生活方式管理

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1、浅谈痛风的预防与生活方式管理河北省廊坊市中医医院（065000）解东莉郭瑞兰【摘要】目的对痛风患者的生活管理方法对痛风和高尿酸患者的饮食运动做出计划参与管理结论通过生活管理是痛风和高尿酸患者尿酸值接近正常，无急性发作【关键词】痛风高尿酸生活管理随着我国经济的持续性高速发展和社会节奏的加快，民众亚健康状态严重。营养条件的改善，痛风和高尿酸血症的发病率逐渐增加。痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病。其特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石⑴。一、痛风的病因（一）尿酸盐生成过多：

2、见于原发性、HGPRT缺陷、PRPP合成酶活性过度、溶血、骨髓增生性疾病、红细胞增多症、银屑病、剧烈运动、饮酒、肥胖、食富含嘌呤食物。（二）尿酸盐排出减少:见于原发性、肾功能不全、高血压、酸中毒、结节病、铅中毒、甲状腺功能亢进、妊娠中毒症等。（三）混合因素：葡萄糖-6-磷酸酶、果糖-1磷酸醛缩酶缺陷、酒精、休克等。二、痛风的临床表现血尿酸的正常值成人男性为149—417umol/L,女性为89—357umol/L。通常以大于420umol/L定为高尿酸血症⑵。原发性痛风以往在我国认为较少见，但近年来由于营养条件改善，平均寿命延长，以及引起对本病注意因素，已有较多发现。患病率随

3、年龄渐增，多见于男性，男女比为20：1，女性很少发病，如有发生大多在绝经期后。痛风病程颇长，未累及肾脏者经过有效防治预后良好。如防治不当，不仅急性发作有很大痛苦，且易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。痛风患者的自然病程及临床表现大致可分为（1）无症状高尿酸血症：不少高尿酸血症可以持续终生不出现症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风。（2）急性痛风性关节炎发作期：这是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作起病急骤。（3）痛风发作间隙期：未经治疗的病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围

4、组织纤维化，使关节发生僵硬畸形、活动受限。（4）慢性痛风石性关节期：历时较久的痛风病人约有1/3有肾脏损害。近年来，许多研究表明，痛风和高尿酸血症常伴有高血压、糖尿病、高血脂症，已成为冠心病的独立危险因素⑶。所以，大家更应该很好的预防和及时治疗痛风和高尿酸血症。三、痛风的预防与生活方式管理(一)基本健康信息收集:血尿酸的水平除遗传、性别、年龄的因素影响外，还取决于膳食、生活方式等。因此，查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。主要收集以下基本资料：1.一般情况调查：年龄、性别、还可以包括文化程度、经济收入和婚姻状况。2.现在健康状况、既往史、家族史。3.血尿酸的测定：测

5、定前的最后一餐不宜食用含有嘌呤高的食物，晨起空腹取静脉血。4.血压、身高、体重、腰围的测量。5.生活习惯调查:主要包括身体活动状况、饮食习惯及营养调查、饮酒状况。(二)资料的分析与危险因素的评估：对收集到的资料进行分析，对生活习惯进行评估，发现主要危险因素。对生活习惯进行评估，发现问题开展相应指导。(三)高尿酸血症和痛风患者的生活方式管理：针对高尿酸血症的主要危险因素，开展生活方式管理，主要包括膳食指导、减轻体重、增加体力活动及运动、戒酒。1.科学的控制体重：减肥是痛风生活干预的第一个方法⑷。流行病学调查发现，血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关。临床观察表明

6、，肥胖病人体重降低后，血尿酸水平降低，尿排出减少，痛风发作减轻。减轻体重的主要原则是能量摄入和积极参加体育运动。通过严格限制能量摄入使膳食功能量低于机体实际消耗量，以造成机体能量的负平衡。改变不良的饮食习惯（如不吃早餐；晚餐进食过量；爱吃甜食；进餐速度过快；暴饮暴食；偏食等）是减轻体重的关键。同时保持长期的营养素分配比例均衡，有利于维持体重。其次，提倡家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。2.合理的膳食结构：选择低脂肪膳食，每日50克一下。选择低嘌呤的食物：有学者建议，每日嘌呤摄取量应在100～150mg以下，含嘌呤较少的食物（每100g含量少于50mg）①主食如大米、富强

7、粉、面粉、面条、面包；②蔬菜如土豆、芋头、白菜、芹菜、空心菜、韭菜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、去籽番茄、南瓜、茄子、萝卜、洋葱、木耳；③水果如橙、橘、苹果、西瓜、香蕉；④动物性食物如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、猪血、猪皮、海参、海藻；⑤干果类如红枣、葡萄干、蜂蜜、瓜子、杏仁、莲子、花生、枸杞等⑸。尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物：如猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鱼干、牡蛎、浓肉汁、浓鸡汤、肉汤、火锅汤、酵母粉。由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄食过多蛋白质，可使内生性尿酸增加，故