良方让你和结肠炎说再见

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1、中西医结合治疗结肠炎【概述】本病是一种原因不明确的慢性炎症性肠道疾病，主要累积直肠和乙状结肠，也可以侵及部分结肠和全结肠，临床上主要症状为水样便→粘液便→脓血便，左下腹部压痛和里急后重感为主要症状，若本病在急性发作期常伴有肠道以外疾病，例如：肝损害、关节炎、皮肤病、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎和内分泌疾病，其特点：本病一般病程漫长，病情轻重不一，容易反复发作。本病以20-40岁年龄者居多，男女发病率差别不明显。中医学则认为本病一般分为“痢疾”和“泄泻”两大类。【病因病理】一、西医的病因病理（一）、病因尚不完全清楚，但和下列几种因素有关。1、遗传因素通过研究表明：和遗传因素

2、息息相关。2、过敏因素特别是牛奶制品。3、感染因素与肠道感染有关系，如腹泻、痢疾等。4、自身免疫因素例如：体液免疫、细胞免疫等（二）病理结肠粘膜常有炎症性改变，集中在粘膜层→粘膜下层→更有甚者炎症可累及肌层→浆膜层，其病变分布直肠和乙状结肠。据统计可达98%。一、中医的病因病机由于本病病程较长，容易反复发作，症状变化多样，故对患本病的人是很难统一，概括来讲：实属“久泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”。一般病因为：感受暑热寒湿，内伤饮食生冷，脾胃受伤，运化失常，湿浊下注大肠，湿浊蕴结，胃肠脏腑不利，气血凝滞，血瘀夹湿伤及肠络出血，壅而为脓，粘湿不尽而利下粪冻，是为病实，多表现为

3、腹痛、便利黏液脓血，里急后重之症，故被认为属“痢疾”。由于脾虚不能胜湿，肝强脾弱，脾失运化，湿从内生，直趋大肠，是为病虚，多表现为大便溏薄，粪粘质烂，黏液多白，腹痛及坠胀不重，故被认为属“泄泻”。【临床表现】1.起病多数病例起病缓慢，急性爆发者较少。一般因为饮食不当，受凉感冒，月经周期，胃肠道感染者病情均加重。2.主要症状大便性状异常，脓血便，腹痛，发热和消瘦，腹部肿块，肠曲和腹部压痛。3.大便性状异常可由水样便→粘液便→脓血便改变。4.腹部疼痛多为轻度中度痉挛性疼痛，多为左下腹部重度病例多为持续性腹部局部压痛，可触及肠曲和肿块，一般活动性，重度炎症患者可伴有发热、心率加速、

4、消瘦、衰弱、营养不良等全身症状和心电质紊乱。【治疗】一、西医治疗由于本病病因尚不明确，病情反复发作，合并症较多，至今内科治疗只能缓解病情，控制发作。典型病例，肠道慢性症痊愈者少，尤其是病理组织学上痊愈困难。（一）、一般治疗除稳定患者精神状态，应鼓励患者坚定治病信心，保持正常饮食习惯，适当注意正常营养，少吃能引起腹部绞痛和腹泻的食品。例如：咖啡、酒类、果实外皮、干果、种子食物，玉米、白薯。比较容易引起肠道过敏的食品，例如：海鱼、海蟹等。再则特别注意少进脂油性食品，注意卧床休息，要避免使用容易损伤肠道的药物，如：消炎痛、阿司匹林等。（二）、药物治疗1.对症治疗⑴精神安定药物⑵腹痛

5、如：阿托品、普鲁本辛、654-1、654-2.⑶严重腹泻：洛哌胺、蒙脱石散⑷便血如：安络血2.5-5.0mg3次／日，云南白药0.5g⑸贫血输入全血2.抗生素用药：氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素3.甲硝达唑（灭滴灵）4.糖皮质激素和促肾上腺皮质激素强的松40-60mg，分次口服，控制后改为15mg／日，维持口服并渐减量使用半年后停药、氢化可的松200-300mg／日半琥珀酸钠氢考200-300mg／日二、中医治疗（一）、辨证论治1.湿热下注大肠⑴一般病情：可用清化湿热导滞解毒，方取《芍药汤》、《白头翁汤》加减。附：芍药汤：芍药15g木香9g当归10g川黄连9g甘草9g大黄10g

6、黄芩9g肉桂3g，水煎服。白头翁汤：白头翁12g木香9g秦皮10g川黄连12g黄芩12g黄柏12g官桂3g槟榔12g，水煎服。⑵病情较重者：湿热毒邪壅滞肠络者应清热利湿，解毒治血消肿止痛，方用《仙方活命饮》、《白头翁汤》加减。附：仙方活命饮：金银花12g白芷10g川贝母12g防风12g赤芍药12g当归尾16g生甘草16g皂角刺12g川山甲10g天花粉12g乳香3g没药3g陈皮10g，水煎服。2.寒热错杂证宜用寒热并调、邪正兼顾，方用《乌梅汤》加减。附：乌梅汤：乌梅12g细辛3g干姜9g川黄连12g当归12g附子6g蜀椒3g桂枝10g人参9g黄柏12g，水煎服。3.肝旺脾虚证宜

7、用抑肝扶脾解郁之法，方用《四逆散》、《痛泻要方》附：四逆散：制附子6g干姜6g炙甘草10g水煎服。痛泻要方：炒白术10g炒山药10g陈皮9g防风9g，水煎服。4.脾胃虚弱型宜用健补脾胃，方用《参苓白术散》；若兼寒者可用温中散寒健脾化湿方用《理中汤》；若大肠湿热余邪者，宜温中化湿，方用《理中汤》，加川黄连、赤芍、地榆、木香等；若兼有脾虚下陷者，宜《补中益气汤》加葛根、山药。附：参苓白术散：人参10g甘草12g干姜9g白术10g，水煎服。理中汤：人参10g茯苓12g甘草9g白扁豆12g陈皮12g山药12g莲