静脉用药集中调配中心医院感染管理要点

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1、医院感染管理处王少燕2015.4.2一、国家法律法规二、静脉用药调配中心要求三、洁净技术在PIVAS中应用要点四、医务人员着装要求与职业防护五、安全注射1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2.对医院感染重点科室及重点环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理处，并积极协助调查。3.监督检查本科室抗感染药物使用情况。4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒灭菌与隔离和个人防护制度等。6.做好卫生员、配膳

2、员、陪住、探视者的卫生学管理。（略：监测医生职责.监测护士职责.护理部职责）2008年9月3-15日西安交大一附院9名新生儿中8名发生弥漫性血管内凝血相继死亡。9月23卫生部接到举报展开调查，认为该事件为医院感染，这一事件发生后果严重，影响恶劣。存在问题：1、医院管理松懈，医疗安全意识差。2、忽视医院感染管理，未尽感染预防职责。3、确失医院感染监测，瞒报事件。4、感染管理工作薄弱，诸多环节存在隐患。撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。陕西省卫生

3、厅已将该事件通报全省。（2015年）山东大学齐鲁医院目录一、医院感染管理小组名单及职责二、医院感染监测护士职责三、科室“医院感染预防与控制”自查填报表表1自查记录表表2工作量表表3医院感染防控知识培训记录表表4自查小结附件1“环境卫生学”与“消毒灭菌效果”监测项目与监测频次表附件2学习目录法律：《中华人民共和国传染病防治法》2004法规：《医疗废物管理条例》2003《艾滋病防治条例》2006规章：《医院感染管理办法》2006规范和标准：旨在从管理层面进一步明确医院在预防控制医院感染方面的责任、义务以及应遵循的原则，强调卫生行政

4、部门的监督职责，以维护人民群众的就医安全和医务人的职业安全。《消毒管理办法》2002《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003《医疗废物行政处罚办法》2004（03年以来针对医院感染管理预防与控制制订印发了近30个技术性规范下发实施）《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年）《医疗废物分类目录》（2003年）《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（2003年）《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（2004年）《医院手术室（部）管理规范》2009年2010年出台五个指南《外科手术部位预防与控制技术指南》《导管相关血流

5、感染预防与控制技术指南》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》《呼吸机相关肺部感染预防与控制技术指南》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》2009年发布三个强制性卫生行业标准:《医院消毒供应中心第一部分—管理规范》《医院消毒供应中心第二部分—清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心第三部分—清洗消毒及灭菌效果监测标准》2009年发布三个推荐性卫生行业标准:《医院隔离技术指南》《医院感染监测指南》《医务人员手卫生规范》2010年出台卫办医政发〔2010〕62号《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知2012年出台《消毒技术规范》《医院

6、空气净化管理规范》《医院消毒卫生标准》15982—20122013年6月颁布实施《医用外科口罩》yy0469—20122014年颁布实施《基层医疗机构医院感染管理的基本要求》《硬式内镜清洗消毒技术规范》2014年颁布实施《基层医疗机构医院感染管理的基本要求》即将出台2014《移植病房（室）医院感染控制规范》？初稿2012年即将出台《腹膜透析医院感染管理规范》《硬式内镜清洗消毒技术规范》修改中的强制执行的《消毒供应中心三个规范》1《医院感染病例判定：通用原则》2《医院感染病例判断：手术部位》3《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》

7、4《病区医院感染管理规范》5《医院感染暴发控制指南》6《口腔门诊医院感染管理规范》7《医院感染管理专职人员培训指南》8《可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范》，9《医疗废物分类目录》需要进行修改后在下一次会审中进行再次讨论。各国对：“配置中心”不同看法美国、加拿大的大医院以建立为主欧洲的给药方式开发，对此持保留态度日本提倡分散式净化配药澳洲大医院以建立为主中国卫计委2002年1月22日发布《医疗机构药事管理暂行规定》第28条规定：医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心（室）实行集中配制和供应。201

8、0年出台卫