腰椎间盘突出症护理查房

《腰椎间盘突出症护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、相关疾病知识病情介绍护理诊断和护理措施健康教育相关疾病知识Tabl思eofC考onten题ts1什么是腰椎间盘突出症2腰椎间盘突出的诱因腰椎间盘突出症常见的临3床表现有哪些4腰椎间盘突出症的分型初识脊柱•解剖简图认识椎间盘示范图解剖图腰椎间盘突出的定义是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。腰椎间盘突出症的发病人群年龄职业性别环境其他椎间盘突出的诱因过度负重不正当姿势腰椎外伤环境因素长期震动身体因素遗传因素病理分型膨隆型突出型Schmorl脱垂游离结节及胫型骨突出型

2、椎间盘突出的临床表现及危害1、疼痛（腰痛、下肢放射痛）2.活动受限（被动体位、活动困难）3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）5.影响正常工作、学习、生活6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，严重者可出现后凸畸形。辅助检查X线CTMRI影像学检查是确诊腰椎间盘突出症的重要手段。基本治疗方案保守治疗微创治疗手术治疗理疗优点缺点简便、易行、痛苦小、疗程长、易于复发、安全性高，疗效肯定，根除致病因素有困难，收费低廉。反复治疗时间长，易导致过治综合征，后续治疗困难。开放手术•可直接摘除病变的优点髓核，疗效确切，压迫解除彻底•创伤

3、大，易导致术缺点后腰椎失稳常见的微创治疗方法椎间孔镜经皮切吸腰椎间盘射频热凝靶点治疗突出症经皮激光腰胶原酶注射椎间盘减压术治疗椎间臭氧融合术术盘突出症射频热凝射频热凝治疗技术的优势：面积精确微创Text定位准确温度可控精辨组织鉴别神经椎间孔镜然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜在椎间盘纤维环之下去除骨质、射频椎间孔镜是一个配外做手术，在内窥电极修复破损纤维备有灯光的管子，镜直视下可以清楚环。它从病人身体侧方的看到突出的髓核、或者侧后方(可以平神经根、硬膜囊和可以斜的方式)进入增生的骨组织。椎间孔，在安全工作三角区实施手术椎间孔镜的优势123椎间孔镜优势皮肤切口仅7m

4、m出血不到20ml术后仅缝1针射频及椎间孔镜技术的缺点费用较高，技术要求高Loremipsumdolorsitamet病情介绍患者基本信息姓名方某性别女民族汉族出生日期1967-04-12住院号1511602床号50床出生地南京市溧水县病史叙述者王某•关系：夫妻入院时间2015-12-19患者病情介绍初步诊断：中医诊断：腰痛证型：肾虚型西医病诊断：1.急性椎间盘脱出。2.Ⅱ型糖尿主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月既往史：糖尿病史现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮忙，遂来我院治疗。体格检查一般情况

5、：T:36.7℃P:75次/分R:18次/分BP:124/86mmHg腰部检查直腿加强“4”仰卧挺双侧拇双下肢抬高实验字实验腹实验趾屈伸肌力力腰部压痛左50°，（+）（+）（+）偏弱5级（+），右60°叩击痛（+），双侧臀部压痛（+）腰部检查直腿抬高试验加强试验“4”字试验仰卧挺腹试验辅助检查：CT示：1.L3/L4、L4/5椎间盘突出。金属气管套管2.L4/5椎管狭窄DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。辅助检查项目报告值正常值葡萄糖（GLU)9.13.9-6.1乙肝病毒表面抗原阳性阴性乙肝病毒e抗体阳性阴性乙肝病毒核心抗体阳性阴性基础护理12-19

6、（入院当天）术前宣教术后宣教12-20（手术当天）术后医护查房康复锻炼12-21.12-饮食指导22（术后第腰围佩戴1-2天）理疗康复锻炼12-23佩戴腰围（出院）不适随诊生命体征演变日期体温脉搏呼吸血压mmHg氧饱意识状态时间℃次/分次/分%12-1909:24377618126/86/清醒12-2007:0036.88219130/79/清醒12-2015:0037.48220156/9299清醒12-2016:0036.88020167/9599清醒12-2017:0036.77617140/9099清醒12-2107:0036.77820124/72/清

7、醒12-2207:0036.56417116/70/清醒12-2307:0036.67018120/70/清醒血糖监测情况日期时间测量结果测量人（mmol/L）12-2115:00拒测屈明明22:209.5严铮铮12-2207:009.2向中蕊14:009.1刘伟22:0012.9姜田婷12-2306:509.2严铮铮护理诊断和护理措施•疼痛：与本身疾病和手术创伤P有关12-2015：00•1.评估疼痛情况•2.讲解疼痛原因，转移注意力I•3.保持病房安静•4.给予药物治疗O•患者疼痛情况缓解12-2109:00•舒适的改变：与术后强迫体位P有关12-2015：

8、00•1.术前锻炼患者俯