DB22T 2200-2014 社区脑卒中高危人群筛查与防治规范

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1、ICS11.020C05备案号：44386-2015DB22吉林省地方标准本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T2200—2014社区脑卒中高危人群筛查与防治规范Screeningandpreventionnormsforthehigh-riskgroupsofstrokeatcommunity本标准仅供内部使用不得翻印2014–11–25发布2014-12-25实施吉林省质量技术监督局发布本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T2200—2014本标准仅供内部使用不得翻印前言本标准按GB/T1.1

2、-2009给出的规则起草。本标准由吉林省卫生和计划生育委员会提出并归口。本标准起草单位：吉林省人民医院。本标准主要起草人：李丽、李贯绯、贾小影、牛晓立、李淞、王贺、李彦彬、张馨、张逊娟、王春海、薛晶、王宁、朱起华。本标准仅供内部使用不得翻印I本标准仅供内部使用不得翻印本标准仅供内部使用不得翻印DB22/T2200—2014本标准仅供内部使用不得翻印社区脑卒中高危人群筛查与防治规范1范围本标准规定了社区脑卒中高危人群筛查与防治的术语和定义、诊治对象、医疗机构与人员资质、筛查与防治要求和基本流程。本标准适用于社区脑卒中高危人群

3、的筛查及防治工作。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1脑卒中stroke一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒本标准仅供内部使用不得翻印中和出血性脑卒中。2.2脑卒中高危人群thehigh-riskgroupsofstroke根据《脑卒中高危人群风险评估表》进行风险评分，评分≥3分者，或既往有脑卒中史或短暂性脑缺血发作(TIA)至少一项者被认为是高危人群，见附录A。3诊治对象3

4、.1经筛查明确为脑卒中高危人群，可在社区医院进行规范检查及治疗者。3.2行动不便的脑卒中恢复康复期患者，并经医师确认适合家庭病床服务者。3.3采取自愿原则并签订社区脑卒中高危人群筛查与防治知情同意书,见附录B。4医疗机构与人员资质4.1医疗机构4.1.1具有开展脑卒中高危人群筛查与防治工作相应医疗条件和设施的社区卫生服务中心、乡镇卫生院。4.1.2具备颈动脉彩色多普勒血流影像超声（CDFI)、经颅多普勒超声（TCD)检查设备。4.1.3实验室具备血生化等检验能力。4.2人员资质1DB22/T2200—20144.2.1从事

5、社区工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年以上临床工作经历，能独立开展工作。4.2.2从事超声检查的执业人员应具有相关的执业医师资格、大型超声仪器上岗证。本标准仅供内部使用不得翻印5筛查及防治要求5.1筛查5.1.1筛查形式应为病史采集、体格检查及辅助检查。5.1.2病史采集病史采集主要询问有无卒中或TIA的病史，既往有无高血压、血脂异常、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族史等。5.1.3体格检查应进行颈动脉听诊、血压、身高、体重、腰围测量及神经系统体格检查等。5.1.4辅助检查血

6、脂、血糖、心电图、颈动脉彩色多普勒血流影像超声、经颅多普勒超声检查等。本标准仅供内部使用不得翻印5.2防治5.2.1防治方法纠正不良生活方式、药物干预、医学康复、护理、健康宣教。5.2.2纠正不良生活方式5.2.2.1戒烟、限制饮酒。5.2.2.2控制体重。5.2.2.3合理饮食。5.2.2.4适度的体育锻炼。5.2.2.5适时进行防治宣教。5.2.3药物干预5.2.3.1血压管理定期监测血压，一般将血压控制在140/90mmHg以下。对高血压者，依据个体化原则，应早期使用降压药物控制血压。5.2.3.2血糖管理定期检测空

7、腹血糖，必要时做糖耐量试验或测定糖化血红蛋白。糖尿病患者的血糖控制目标为糖化血红蛋白<7%，须遵循个体化原则。5.2.3.3血脂调控2DB22/T2200—2014定期检查血脂，异常者依据其危险分层决定血脂控制的目标值。药物选择应根据患者的血脂水平及血脂异常的分型决定。5.2.3.4抗血小板治疗本标准仅供内部使用不得翻印非心源性栓塞的缺血性卒中和TIA患者，宜使用抗血小板药物。抗血小板药物以单药治疗为主。5.2.3.5抗凝治疗对于伴有持续性或阵发性房颤的缺血性卒中或TIA患者，宜进行抗凝治疗。5.2.3.6中医药治疗中医药

8、治疗强调以辨证论治为原则，根据卒中病程各阶段的症候动态变化遣方用药。5.2.4医学康复按脑卒中康复医学技术操作规范进行。有专业的康复评定、运动疗法、作业疗法、言语功能训练及认知、吞咽功能训练等。5.2.5护理生活护理、病情观察、用药、治疗、康复和健康指导在内的全程和专业的护理服务等。5.2.6健康宣教本