职业健康监护分析与评价

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1、职业卫生技术服务机构专业技术人员培训职业卫生评价与检测职业健康监护分析与评价主讲：朱宝立江苏省疾病预防控制中心2014年4月讲义提纲·课程的目的、目标掌握预评价和控制效果评价报告编制过程中“职业健康监护”的相关评价内容和要点掌握“职业健康监护”评价的方法对建设项目职业健康监护是否符合要求做出科学的综合评价讲义提纲·课程主要内容概述评价依据评价内容与方法评价示例第一节概述·职业健康监护：–是指根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康

2、状况，分析劳动者健康变化与所接触职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取预防和干预措施，保护劳动者健康。·因此，职业健康监护是用人单位履行职业病防治的重要责任和义务，是用人单位寻求职业卫生技术服务的重要内容，也是评价建设项目职业病危害控制效果的重要内容之一。用人单位应当根据国家有关法律、法规，结合本单位产生或存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。·职业健康监护的主要内容包括职业健康检查

3、、健康检查结果的后续处置和职业健康监护档案管理等。开展职业健康监护的主要目的包括：–(1)早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；–(2)跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况;–(3)评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度;–(4)识别新的职业病危害因素和高危人群;–(5)根据职业健康检查结果采取预防和干预措施，包括改善作业条件以及对职业病患者、疑似职业病和有职业禁忌症人员的处置；–(6)评价预防和干预措施的效果;–(7)为制定或修订职业卫生政策和职业病防治对策服务

4、。·为了有效地开展职业健康监护，用人单位应在充分分析本单位职业病危害情况的基础上，与职业健康检查机构配合做好以下几项重要工作：·一、应科学地确定本单位所开展职业健康监护的目标疾病·每个健康监护项目的目标疾病一般分为职业病和职业禁忌症，其确定的原则是：–（1）如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌症的关系及相关程度；–（2）如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率；–（3）有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期

5、发现目标疾病；–（4）早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。·二、应科学地界定本单位开展职业健康监护的职业病危害因素·用人单位界定开展职业健康监护职业病危害因素的原则是：–（1）已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录的危害因素，符合以下条件者应实行强制性职业健康检查：·1）该危害因素有确定的慢性毒作用，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；·2）对人的慢性毒作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定，但有动物试验或流行病学调查的证据，

6、有可靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据；·3）有一定的数量的暴露人群。·（2）已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录，对人健康损害只有急性毒作用，但有明确的职业禁忌症，上岗前执行强制性健康监护，在岗期间执行推荐性健康监护。·（3）国家颁布的职业病危害因素分类目录以外的危害因素，其职业健康监护需通过专家评估后确定。·（4）有特殊健康要求的特殊人群（如电工作业、高处作业等）亦实行强制性健康监护。·三、应科学地界定本单位开展职业健康监护的人群·用人单位界定开展职业健康监护人群的原则是：–

7、（1）接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；–（2）接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；–（3）虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护。·四、应科学地确定职业健康监护的医学检查方法和检查指标·根据职业健康监护的种类和不同的职业病危害因素及其目标疾病，确定职业健康监护的检查方法和检查指标的基本原则

8、是：–（1）检查方法应是成熟的可靠的技术，不能作为科学实验或研究；–（2）检查方法和指标易为劳动者接受；–（3）检查指标应有明确的意义，并与监护目标密切相关；–（4）应考虑检查指标的特异性和敏感性，避免使用不能满足要求的检查；–（5）考虑检查方法和检查指标的费用；–（6）考虑文化、宗教等因素，符合医学伦理道德规范；–（7）定期对整个健康监护项目进行审查，并根据工作条件的改善及时进行修改。第二节职业健康检查·职业健康检查根据其实施检查的时期、