深圳再生育一胎子女申请表

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1、再生育一胎子女申请表NO:申请人姓名女方男方出生年月民族常住户籍地址现居住地址工作单位身份证号婚姻状况初婚初婚时间初婚初婚时间再婚离婚时间(丧偶时间)再婚离婚时间(丧偶时间)结婚时间结婚证号第一孩情况出生年月性别出生年月性别判随父母判随父母收养时间来源收养时间来源第二孩情况出生年月性别出生年月性别判随父母判随父母收养时间来源收养时间来源申请理由社区工作站意见(公章)负责人:年月日(公章)负责人:年月日单位意见(公章)负责人:年月日(公章)负责人:年月日户籍街道计生部门审批意见(公章)负责人:年月日(公章)负责人:

2、年月日经办人服务证号备案时间备注申请人签名:(男)(女)年月日注:1、此表一式四份,申请人、社区工作站、街道及区计生部门各一份。2、申请人应带材料:申请人《计划生育服务证》、双方身份证、全家户口本、结婚证、子女出生医学证明、女方近期孕检证明等复印件(验原件);收养、离婚后再婚、病残儿的另提供收养证,离婚协议或判决书,病残儿医学鉴定书。

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