内科课件-鼻肠管置入的方法探讨

《内科课件-鼻肠管置入的方法探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、鼻肠管置入的方法探讨首都医科大学宣武医院神经内科刘凤春讨论内容一简单了解鼻肠管的种类二探讨鼻肠管的置入方法鼻肠管的种类鼻肠管的置入方法支气管纤维镜、DSA胃镜引导下置入心电图监测下置入置管方法超声引导下置入电磁装置下置管X影像下置管鼻肠管的置入法常用、简单、方便床旁盲插床旁留置一次性置胃管等待管到位自行蠕动进入肠道鼻肠管的置入方法大黄鼻胃动力药饲50ml中医耳穴联合泵入红霉素小Tid鼻饲埋豆按摩剂量口服生理盐水穴位床旁留置胃管等待自行蠕动进入肠道.鼻肠管的置入方法消化道的解剖学胃内注气法具体操作方法一次性盲插注意事项、经验胃的解剖上消化道的解

2、剖学食管长：25-30cm咽部长：12cm鼻部长：8cm总长：45-55cm胃高度（喷门，胃体幽门）：15-25cm具体操作方法用物准备：鼻肠管、手套、痰杯、试纸、注射器、治疗巾、听诊器、无菌盐水、鼻饲胶布、弯盘置管流程禁食24H右侧卧位床头抬高抽吸胃液胃管方法测量PH注气置管PH比较禁食24小时？右侧、左侧卧位？床头抬高？放置胃管距离：鼻尖----脐部（65cm)听诊：剑突下靠左上腹听诊可见气过水声！抽吸胃液抽吸胃液—测量PH注气置管胃内注入空气10ml/KG体重，最多不超过500ml.距鼻孔3～5cm处左手托喂养管右手轻柔缓慢进管。随着患

3、者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦力而前进数毫米。如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通过幽门,有轻微突破感，继续轻柔进管。置管深度85－95cm在十二指肠，回抽有时见金黄色十二指肠液体，继续置管至110－120cm屈氏韧带，撤导丝，固定。导管通过幽门进入肠道判断方法抽：颜色：金黄色；PH值：PH>7在肠腔（制酸剂干扰）；pH<5提示胃内。导管通过幽门进入肠道判断方法听：左上腹闻及管端在胃；上腹中线最响亮管端在胃窦；右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠左下腹管端在十二指肠远段或空肠上段,高调气过水音导管通过幽门进入肠道判断方法感：回抽时阻力大

4、！！！确认导管位置X线拍片确认管道的位置（精标准）注意事项不能顺利通过鼻咽部？原因：病人刺激性咳嗽；气管插管阻力气管插管气囊挤压；咽后壁水肿应对:操作前吸净口鼻腔分泌物抽空气囊、抬头贴下颌适当镇静、使用喉镜、经口置入注意事项不能顺利通过幽门？应对：注气速度快，避免气体弥散插管动作慢，随患者呼吸送管遇到较大阻力要停顿，避免暴力充分右侧，床头抬高并发症及护理管道堵塞：使用肠内营养泵匀速输入营养液尽量使用液体状药物，使用固体时要充分研磨或溶解注意配伍禁忌，分开注射至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；药物及输入前后应以10~30ml温水冲洗管道

5、脉冲式冲洗管路并发症及护理误吸意识障碍、神志不清或（GCS）评分<9分者以及老年患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物能降低误吸发生率鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位选择适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管并发症及护理管道脱出：妥善固定≥75cm依然在十二指肠小结抽（胃液、肠液）听（左上腹、中腹、右上腹、右下腹）感（落空感）感谢聆听！