广州市门慢诊断标准

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1、附件广州市基本医疗保险门诊指定慢性病准入标准    一、高血压病   本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   （一）符合2005年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准：非同日三次测量血压高于140/90mmHg；   （二）除外症状性高血压；   （三）有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标。   二、冠心病   本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   （一）标准心电图ST段动态改变，或心电图有明确的心肌梗塞表现，或心电图运动试验阳性；   （二）超声心动图有典型节段性室壁运动异常，或室壁瘤改变

2、；   （三）冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%；   （四）既往有明确的急性心肌梗塞病史，或冠状动脉介入治疗或搭桥术病史。   三、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）   本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   （一）有明确的器质性心脏病病史；   （二）症状：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、乏力、食欲不振及腹胀等；   （三）体征：颈静脉怒张或肝颈静脉回流征阳性、肺部罗音、胸腔积液、心脏扩大、舒张期奔马律、肝脾肿大、外周水肿、腹水等；   （四）心脏彩超提示心脏增大，伴或不伴EF值下降；

3、胸片提示心影增大、肺淤血等。   四、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗   本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   （一）心脏瓣膜疾病病史及瓣膜替换手术史；   （二）查体见胸部手术伤口疤痕，心脏机械瓣替换术后可在心脏瓣膜听诊区闻及金属瓣开闭音；       （三）X线心脏照片可见金属瓣架，心脏彩超可探及人工瓣；   （四）需抗凝治疗。   五、帕金森病   本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   （一）具有以下典型症状的两项以上（含两项），并必须具备第1、2项中的至少一项：1.震颠；2.运动迟缓；3.肌强直；4.

4、姿势反射障碍。   （二）双侧肢体症状具有非同时起病或症状程度不一致的特点；   （三）多巴制剂治疗有效；   （四）排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。   六、癫痫   本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   （一）主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作，包括强直－阵挛发作、意识障碍、肌阵挛等；   （二）发作时脑电图有痫性放电。   七、糖尿病   本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   非同一天检测2次血糖达到下列标准之一：   （一）随机血糖≥

5、11.1mmol/L；   （二）空腹血糖≥7.0 mmol/L；   （三）OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。    八、类风湿性关节炎   本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《类风湿性关节炎诊治指南》中的诊断标准，具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上：   （一）晨僵持续至少1小时，病程至少6周；   （二）有3个或3个以上关节肿，病程至少6周；   （三）腕、掌指、近指关节肿，病程至少6周；   （四）对称性关节肿，病程至少6周；   （五）皮下结节；

6、   （六）手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎；   （七）类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP抗体）阳性。   符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上，且具备下列条件之一：   (一)血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）阳性；   （二）经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。   九、系统性红斑狼疮   本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《系统性红斑狼疮诊治指南》中的诊断

7、标准，具有下列四项或四项以上指征：   （一）颧颊部红斑；   （二）盘状狼疮；   （三）光敏感；   （四）口腔溃疡；   （五）非侵蚀性关节炎；   （六）尿蛋白（＞0.5g/24小时）或尿细胞管型；   （七）癫痫发作或精神病；   （八）浆膜炎胸膜炎或心包炎；   （九）溶血性贫血或白细胞减少（<4000/mm3）或淋巴细胞减少（<1500/mm3）或血小板减少（<10万/mm3）；   （十）抗ds－DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性）；   （十一）抗核抗体阳性； 

8、  （十二）补体下降；   （十三）皮肤狼疮带试验（+）。   十、慢性活动性肝炎（乙型）   本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：   至少符合以下第（三）项和第（四）项，或者第（四）项和第（五）项。   （一）