乡镇卫生院与村卫生室门诊新农合管理服务协议书

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1、村卫生所（室）新农合管理责任书甲方：乡（镇）卫生院乙方：村卫生室（站）乡村医生贯彻落实《广西壮族自治区新型农村合作医疗条例》等法规及新农合各项政策管理规定，规范新农合定点医疗机构服务行为，完善责任追究制度，保证新农合资金安全运行，切实保障参合人员利益，促进合作医疗持续、健康、协调发展。根据自治区、市、县有关要求，结合我院及辖区工作实际，特制定此责任书。一、医院建立新农合控费和安全运行领导小组，落实领导责任。按照分级管理原则，层层签订工作责任状并落实责任。二、医院指导乙方掌握新农合相关知识，为乙方制定相关制

2、度，做好相关培训。提供信息，帮助乙方提高科学管理水平。三、督促乙方不断改善医疗服务质量，增强服务意识，满足参合者的医疗保障需求，提高参合者对合作医疗的满意度。四、听取乙方对合作医疗工作的合理化建议，改进工作方法，提高管理水平。五、负责对乙方上报的参合患者门诊统筹结报资料进行初审，并按审核合格后的合作医疗补偿资金及时予以支付。六、定期对乙方有关医疗文书进行随机抽查，对违规收费、弄虚作假、医患合谋骗取合作医治基金等违规违法行为，除追回损失外，并根据相关规定，给予相应处分，视其情节对其予以通报、经济处罚、暂停定

3、点资格，直至取消定点资格和乡村医生行医资格。七、每年对乙方的门诊统筹补偿工作运行情况进行一次评估，评估情况作为下一轮签订定点协议的依据。八、按照公平竞争、参合群众自愿选择定点医疗机构的原则，乙方享有为县域内所有参合者提供医疗服务的权利。九、严格遵守《钦州市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》文件精神，服从合作医疗有关部门的管理与监督，积极配合做好合作医疗各项工作，严格遵守合作医疗的各项制度和规定。严格执行物价部门和药监部门规定及药品统一采购的医疗服务和药品价格政策。十、严格执行新农合政策管理规定。主

4、动接受卫生行政部门及新农合管理经办机构组织开展的督查。履行服务承诺和便民措施，为参合人员提供安全、有效、快捷、价廉、便利的医疗服务。十一、加强合作医疗工作的宣传和公示。在醒目显要位置设立合作医疗宣传栏，宣传公布合作医疗的相关政策、知识、药品及医疗服务项目收费的价格、服务承诺、便民措施；定期公布参合患者的补偿情况。十二、严格执行《广西壮族自治区乡村医生基本药品目录》，遵循因病施治的原则，合理检查，合理治疗，合理用药，不得使用目录外药品，严格执行人次均门诊费用限额。合理使用抗生素，应本着经济、安全、有效的原则

5、，严禁不以病情实际所需，多种、大剂量、长期用药行为。对超过人次均门诊费用限额的，对不合理检查，不按规定、不合理使用抗生素、不合理诊疗的，按违规部分从支付的垫付资金中予以扣减，同时还将给予惩罚性的扣款，并将予以通报等处理。十三、乙方要严格对就诊患者的参合身份进行核查，不得冒名顶替骗取新农合补偿。因乙方不履行身份核查职责，导致合作医疗基金流失的，按流失部分的数额予以扣减垫付资金，并将予以通报等处理。十四、严格执行参合患者治疗终结即时垫付制度，完善与患者的补偿结算手续。严格执行药品统一配送和财务制度，做到“六统

6、一”：“处方管理统一、药品销售统一、销售价格统一、医疗文书统一、财务核算管理统一、收费项目及票据统一”。一、对违反新农合政策情节特别严重的或达到3次以上的或年终考评分数低于60分的，取消定点资格，3年内不得申报定点。二、本协议有效期暂定一年，自双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章之日起生效。本协议履行期届满，由甲方在期届满前一个月通知对方续签协议。经通知不续签的，视为自动退出合作医疗定点医疗机构资格。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，上报县合管中心一份。甲方：卫生院（盖章）乙方：村卫生室（站）法定代表人

7、（授权代理人）：乡村医生：年月日年月日