元代庸医泛滥之历史解读

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1、本文由：华夏学术传媒网提供www.cnki315.com元代的医学,就整体水平来说,比唐宋金等前代有明显的进步。但医生医术普遍偏低,治疗效果不高,庸医普遍存在于社会各个层面。关于元代的庸医问题,很少有学者关注。在仅有的几篇文章中,以陈高华“元代的医疗习俗”一文为重要[1]。陈高华先生发现了一个有趣的事实:在元代杂剧中,常有关于医生的描写,而这些医生多数是以庸医的面目出现。另外,史卫民《元代社会生活史》第十二章有“庸医、假医和假药,往往误人性命,但是在民间却颇有市场”的评论[2]。王振国“中国古代医学教育与考试制度研究”对元代庸医也有简单的描述[3]364-

2、366。由于关注点不同,三位学者都没有对元代存在的大量庸医这一现象进行更深入的研究和探讨,尤其是没有探讨产生大量庸医的原因。另外,王振国在其书中认为“元代医政管理的一大特点是非常重视医生的质量”[3]364。这样的评价是缺乏根据的。他所提供的证据仅仅是文献中屡屡存在的元政府颁发的有关禁止庸医的命令,全然不看这些命令在实际中执行的情况。恰恰相反,正是因为政府长期忽视对医生质量的有效管理,才造成社会上庸医泛滥成灾,不得已下令禁止。尽管如此,几位学者的研究还是为笔者提供了研究元代庸医问题的启发和动力,即用“泛滥”形容元代医疗状况是否符合史实?造成元代“庸医泛滥”

3、的因素有哪些?1　用“庸医泛滥”形容元代医学状况的依据1.1　庸医泛滥是元代社会的真实写照元代方志、文集、笔记中大量的庸医案例可以印证这个看法。金元四大名医之一的朱震亨,五个亲人死于庸医之药[4]。医学教授李君之父被庸医治死[5]。府吏林泽为之姪,产子后病,差点毁于庸医之手,幸遇良医邹文彦才得救[6]。“茶商李,富人也,啖马肉过多,腹胀。众医以大黄、巴豆制之,转剧。”项昕(抱一翁)来诊,说众医之法‘误矣’。项采用它法,使之病去。”[7]“方惟益患消渴,众医以为肾虚水竭,津不能上升,合附子大丸服之。既服,渴甚。旧有目疾,兼作。其人素丰肥,因是顿瘦损。”[8]

4、胖乎乎的方惟益竟被一群庸医整得干瘦如柴,而且把久未发作的眼病也“治”复发了。仓惶中请来良医撄宁生,才得以病去。“赵氏子病伤寒余十日,身热而人静,两手脉尽伏,俚医以为死也,弗与药。”[9]幸吕复(沧洲翁)治之而愈。医生以为病人死了,停药,其医术之低令人瞠目结舌。金元四大名医之一的李皋,母亲王氏患病,为庸医杂治而死,竟不知何病症[10]。许多医工连简单、常见的症状都无法搞清。“他日,吴公得疾,朝食暮不食,医莫辩其症,君视之,曰:血枯疾也。投以匕剂,随愈”[11]。元人刘楚姻表弟王宗显患肺痈,被庸医误诊为羸瘵,幸经医士郭和卿相救才得以痊愈。刘楚写了“赠医士郭和卿

5、序”,并说写序的目的是“余将以赠和卿而驱庸医之惑者”[12]。据笔者统计,关于庸医治病的案例记载,仅《抱一翁传》中就有十二个[7],《沧州翁传》中有十三个[9],《撄宁生传》中有十五处[8]。其数量之多之集中,令人震惊。比较分析这40个案例,发现,要么庸医用错药,要么诊断错误,结果都是良医一来,手到病除。不仅民间老百姓经常遭遇庸医,官员等富贵人家亦为如此。中顺大夫、刑部员外郎崔君得寒疾。常君曰:“不可委庸医焉。”遂召太医院使吕廷玉与其徒五辈来切脉[13]。表明上层士大夫对庸医的“心有余悸”。浙江平章左答纳失理得“失睡症”,被庸医误了几月,后请吕复来诊,两日

6、康复如初[9]。余姚州守郭文煜病十余日,“州之以医名者毕至,悉以附子、丁香等剂疗之”,郭之病益甚。吕复来,饮以竹茹汤,未终剂,愈[9]。为讨州守郭文煜之好,全州“名医”齐来争相为其看病,但因用药错误,越治越坏。嘉兴郡王照磨之家人患疟疾,死于庸医之手[14]134-135。御史中丞八臣内人差点命丧庸医之药[8]。御史王彦芳内子、郡守李孝文妻母、副枢张息轩等人皆遭庸医之害[9]。“大官某氏病瘵,医众争进药期胜,仲仁氏望之而走,曰:虽扁鹊不可医已。出门而毙。……”[15]“至大四年二月,部议:凤翔府医提领王文素泰看诊李大使本忠阳证伤寒,用羌活附子药饵,以致热攻身

7、死。……”[16]1326。泰不华尚书之妹、三宝廉使仲子之妻因难产,“众医率为清暑散滞,痛苦尤甚”。幸召滑寿治,“足月乃产”[8]。杂剧《救孝子贤母不认尸》中的推官(审问案件的官员)竟也被自诩“赛卢医”的庸医所骗[17]。《降桑椹蔡顺奉母》中,庸医宋了人和糊突虫行骗、愚弄了蔡员外这个财富大家[18]。两者虽为文学作品中之案例,但肯定是现实的反映。至元七年,也速歹儿元帅娘子被益都府医人刘执中针犯肠胃身死[16]1326。富贵人家、官员甚至尚书、元帅的亲人都被庸医之手所误所害,老百姓的情况就可想而知。这足以说明当时庸医之多、良医之少见。1.2　元人对于庸医泛滥

8、深有感触“君痛父死庸医,且母在,遂博涉古方书……”[5]。“世俗日