三级心理诊断、咨询、测验技能

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1、三级心理诊断技能第一节初诊接待与资料整理一、初诊接待的程序程序内容咨询开始前的准备工作咨询室的硬件配置专业、私密性好、宽敞安静、座椅舒适、光线柔和的咨询室咨询室的软件配置咨询师的仪态礼貌的接待平和诚恳、礼貌用语申明保密原则反复申明保密原则七种保密例外的情况，如来访者危害自己和他人的行为倾向等向来访者说明咨询的性质，并表明态度咨询师向来访者说明心理咨询师能协助求助者解决的是心理问题和相关的行为问题，不解决具体问题求助者要主动参与心理咨询需要一个过程不涉及药物治疗明确表示是否可以提供帮助咨询师应分清谁是来访者。咨

2、询师一般不出诊说明求助者的权利义务，确定咨询方式咨询能否得到最好效果取决于咨询师和来访者双方的努力面询的效果是最好的注意事项避免紧张语言表达，少用术语反复说明保密原则心理测验功能有限仪态方面要注意二、摄入性会谈（收集资料的会谈）程序如何开始会谈很多初学者都不知道该如何讲好第一句话咨询师态度应诚恳平和，使用礼貌用语使用间接询问，不使用直接副问间接询问“你好，请问我有什么可以帮助你的？”直接逼问：“你出了什么问题？”咨询师在咨询过程中应避免使用方言使用术语时要作必要的解释会谈目标的选择求助者提出的问题咨询师发现的

3、问题心理测验提示的问题上级咨询师下达的咨询目标问题过多时逐一进行会谈中如何听会谈中应该多听少说不打断，不评论，多思考适当参与（不是积极参与同，以倾听为主）区分来访者叙述问题中的真假轻重会谈中一般不讲题外话会谈中如何说会谈中咨询师应持中性态度，即非批评性态度通常表达中性态度时会使用“理解”一词，即理解求助者问题发生的必然性，并不是肯定，也不是否定使用开放式问题，少用封闭式问题或半封闭式问题会谈类型：摄入性，鉴别性，治疗性，咨询性，危机性选择会谈内容：可接受、有效、积极控制会谈方向的方法：释义、中断、激将（情感的

4、反射）、引导不把精神分裂症作为会谈内容会谈中不宜提问过多，消极作用不恰当的提问方式：“为什么…..”的问题；多重选择性问题；多重问题；修饰性反问；责备性问题；解释性问题注意事项态度中性避免提问失误不讲题外话不指责批判不给绝对性结论，结束时态度诚恳客气一、正确使用心理测验心理测验是咨询师客观判断来访者问题的有效辅助工具，但并非每一个来访者都需要进行心理测验。使用测验需片得来访者同意，并作恰当选择，不可以随意滥用。如果测验结果和咨询师判断不一致，不可轻信任何一方，必须重新会谈和测评。心理测验只能辅助诊断，不能靠测

5、验结果直接下诊断。二、临床资料的整理和评估如何记录在未征得来访者同意情况下，不能进行记录、录音和录像病史采集使用桑德伯格提纲搜集求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态精神状态包括认知、情感、意志和人格身体状态包括自我感觉和体检报告社会工作与交往包括工作和学习等活动完成的情况求助者的既往史需要了解求助者去过哪些咨询机构和医疗机构资料来源可靠性的评估一般情况资料来源于三个途径：即求助者，家属或同事，其他咨询师。必须对得到信息的途径进行评估，判断其可靠程序，即使其他咨询师给出初步结论，也应重新核实对临床资料的

6、解释建立因果关系抓住偏离正常的行为抓住突出的问题验证资料可靠的三个途径补充提问、借助心理测验、比较同一资料的不同来源给临床资料赋予意义就事论事相关分析分析迹象影响资料可靠性因素暗示；早期印象；求助者的处境和人格特点职业倾向对理解资料的影响非专业角度；医疗角度；教育角度；生物学角度；生态学角度第一节初步诊断一确定心理与行为问题的关键点横向角度该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系纵向角度随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何其本质性质不变二、确定求助者的问题是否属于心理咨询范畴判断精神

7、问题的四种方法根据有无自知力判断自知力，又称病觉力。自知力即求助者能否认识到自己心理行为异常，及对自己的异常怎样解释精神病患者急性期通常没有自知力神经症患者很痛苦，是有自知力的表现孩子对疾病感知太善于通过言语表达常自述难受根据求医行为判断分为主动求医和被动求医。精神病患者由于没有自各力，所以常常是由家人或同事等强制来咨询，而有自知力的人往往积极主动地寻求治疗根据典型症状判断精神分裂症有和妄想等典型症状根据三原则判断主、客观世界内在统一性精神活动协调一致性人格相对稳定性三条中只要符合任意一条就可以判断来访者是精

8、神病范畴三、如何区分神经症和心理问题神经症又称神经官能症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病的主要因素。但非应激障碍是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性，具有精神和躯体两方面症状，还具有一定的人格特质基础但非人格障碍，各亚型有其特征的临床相。神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失，另外社会功能相对良好，自知力充分。按照许又新