医保局医改三年工作总结

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1、医保局医改三年工作总结　　为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神，全面做好医改工作，我局组织职员对本局医改三年来的工作做了全面回顾，现总结以下：　　一、目标完成情况　　1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。至2011年上级下达的参保人数任务是25600人，已完成参保人数25903人，占年任务数的101%，基本实现了全覆盖。　　2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。至2011年上级下达的居民参保任务是56300人，已完成参保人数56511人，占年任务数的102%，其中低保免费参保职员4151人。基本实现了全覆盖。据统计，全县现有城镇人口约89480人，已参保城镇人口

2、总数为82414人，覆盖面约92.10%。　　3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险，参保率达90%以上。同时积极推动非公有制经济组织从业职员、灵活就业职员和农民工参加职工医保。　　4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。至2011年，已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用，有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。从2010年开始，我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度，2010年我县有123个职工2011年有133个职工

3、得到二次补偿，二次补偿费用合计达近100万元，个人最高补偿金额为17854.24元；另2010年有56个居民2011年有59个居民得到了二次补偿，补偿费用分别为33.4万元、31万元，个人最高补偿金额为13680元。　　5、根据省市有关市级兼顾文件精神，三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额，力争职工进步到上年度设区市在岗职工年均匀工资的6倍左右，城镇居民进步到上年度设区市居民年人都可支配收进的6倍左右。到2012年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元，居民达15万元。　　6、当期城镇职工和城镇居民医保兼顾基金使用率均到达85%以上。　　二、任务推动情况　　1、根据

4、市人民政府办公室文件《关于印发市城镇基本医疗保险市级兼顾实施办法等三个办法的通知》的要求，我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施了市级兼顾并上交了市级兼顾风险金。　　2、根据省市有关设区市范围内实现医疗保险一***即时结算文件精神，结合我县实际，我县在市中心人民医院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业务，方便了参保职员在市里就诊购药。　　3、布署展开了城镇居民基本医疗保险门诊兼顾，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内的甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳进了支付范围。城镇居民从2010年开始，在规定社区医疗服务机构救治，就实行了门诊兼顾，至2011年我县有3

5、334人享受了门诊兼顾，支付门诊兼顾费用107万元。　　4、根据市人力资源和社会保障局《关于印发市城镇医疗保险参保职员免费体检活动实施方案的通知》文件精神，我们及时召开了会议，进行了讨论布置，并已在全县范围内全面展开参保职员免费体检活动。　　5、深化基层医疗卫生机构人事制度改革，制定《县推动基层医疗卫生机构人事制度改革的实施方案》，全面建立职员聘请制度和岗位管理制度。依照事业单位实行岗位设置的规定和卫生部关于卫生医疗机构事业单位实行岗位设置的有关要求，全县卫生医疗机构事业单位全部实行岗位设置，严格依照层级比例，按事设岗，按岗聘人，竞聘上岗。2009年，全县卫生医疗机构事业单位工

6、作职员全部竞聘到岗，为全县28个卫生医疗机构的工作职员办理了岗位聘任手续。　　6、全面落实绩效工资，完善分配鼓励机制。根据《县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》文件精神,我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作职员全部实行绩效工资,基本标准为年人均15600元,与我县乡镇卫生院人均收进15030元相比,略有增加。绩效工资分基础性绩效工资(占70%)和嘉奖性绩效工资(占30%)，其中嘉奖性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法，适当拉开医务职员收进差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的职员重点倾斜，调动医务职员积

7、极性。　　三、政策落实情况　　1、连续停产停业一年以上的国有困难企业、国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业、城镇困难大集体企业职工和退休职员和国有和国有控股已封闭破产改制企业退休职员已全部按国家政策规定参加了城镇职工基本医疗保险，总计约5758人加进了城镇职工医保范畴。　　2、根据市人力资源和社会保障局《关于加强全市城镇基本医疗保险两定点服务机构监管的通知》及省卫生厅等单位共同印发的《关于印发省医疗机构基本药物使用管理暂行规定的通知》（赣卫药政字[2010]1号）文件精神，严格执行省基本医