混凝土试件见证取样送样委托单1

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1、混凝土试件见证取样送样委托单委托编号:工程名称来凤县龙凤科教示范园（教育城）教育一路道路工程工程地点来凤县教育城委托单位恩施市广城市政建设有限公司施工单位恩施市广城市政建设有限公司建设单位恩施华龙村集团来凤置业有限公司监理单位武汉星宇监理有限公司见证单位(盖章)武汉星宇监理有限公司见证人(签字)送样人(签字)样品来源现场见证取样委托日期2013年11月21日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位150*150*150C302013.12.256d一组84m³自然箱涵剪力墙、顶板检验项目抗压强

2、度收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式/说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号:工程名称来凤县

3、黄金水岸二期A栋工程（含司法局业务用房）工程地点来凤县翔凤镇武汉大道委托单位宣恩县珠山建筑工程有限公司施工单位宣恩县珠山建筑工程有限公司建设单位恩施天赐房地产有限公司监理单位湖北清江工程管理咨询有限公司见证单位(盖章)湖北清江工程管理咨询有限公司见证人(签字)送样人(签字)样品来源现场见证取样委托日期2013年11月08日联系电话18771204945检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位150*150*150C402013.10.1028d一组150.0m³标养地下室顶板～4.80m层剪力墙、柱1

4、50*150*150C352013.10.1028d一组200.0m³标养4.80m层梁、板检验项目抗压强度收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式/说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联存档（黑）第二联交试验室（绿

5、）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号:工程名称来凤县黄金水岸二期A栋工程（含司法局业务用房）工程地点来凤县翔凤镇武汉大道委托单位宣恩县珠山建筑工程有限公司施工单位宣恩县珠山建筑工程有限公司建设单位恩施天赐房地产有限公司监理单位湖北清江工程管理咨询有限公司见证单位(盖章)湖北清江工程管理咨询有限公司见证人(签字)送样人(签字)样品来源现场见证取样委托日期2013年10月28日联系电话18771204945检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位150

6、*150*150C352013.09.2928d一组220.0m³标养地下室顶板、梁150*150*150C352013.09.2928d一组220.0m³标养150*150*150C352013.09.2928d一组220.0m³标养检验项目抗压强度收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式/说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委

7、托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号:工程名称来凤县黄金水岸二期A栋工程（含司法局业务用房）工程地点来凤县翔凤镇武汉大道委托单位宣恩县珠山建筑工程有限公司施工单位宣恩县珠山建筑工程有限公司建设单位恩施天赐房地产有限公司监理单位湖北清江工程管理咨询有限公司见证单位(盖章)湖北清江工程管理咨询有限公司见证人(签字)送样人(签字)样品来源现场见证取样委

8、托日期2013年10月28日联系电话18771204945检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位150*150*150C402013.0