合村乡卫生院创建乙等卫生院评审汇报

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1、合村乡卫生院创建乙等卫生院评审汇报合村乡卫生院创建乙等卫生院评审汇报一、基本概况合村乡人口10343人距离县城60㎞，合村乡卫生院是一所集“基本医疗与公共卫生”于一体的综合性卫生院。它创建于1956年，几经变迁现医院于2007年改扩建而成，占地面积2172㎡，几年来，我院先后获得“省规范化卫生院”“省级卫生先进单位”“杭州市健康单位”“桐庐县绿色医院”、“桐庐县群众满意医院”等荣誉，我院内外环境优美、整洁，科室布局相对合理，各项服务流程简明、便民。二、创建前期工作多次召开会议，制定实施方案，成立以院长为组长，以各科负责人为成员的领导小组，明确责任，落实到人。认真开展了自查自

2、评，不断总结完善台账资料。三、自我评审自评总分802.5，其中设施设备得25分，科室设置44分，人员配备得28分，基本医疗得247分，公共卫生得294分，机构管理得164.5分.四、前置条件八项指标符合评审要求1、工作人员遵纪守法，近年来无使用非卫技人员上岗情况，在岗医务人员无违法行为发生，各岗人员均持有上岗证；2、安全执业，近两年本院未发生二级及以上医疗事故；3、历年来也无违规发布医疗广告、无伪造、篡改或销毁病历资料等行为的发生。4、近几年来未发生重大事件瞒报情况；5、能及时完成上级下达的各类指令性或公益性工作任务；6、本院无出租、承包内部科室等行为。五、设施设备（一）、

3、基础设施1、业务用房1015.43㎡，核定床位7张，符合指标要求；2、医疗与预防保健区域分设，一楼为门诊区域，二楼为预防保健区域；3、基本设备齐全，主要有DR，多普勒超声仪，半自动生化仪、血球分析仪、尿常规分析仪、心电图机、洗胃机等等；4、信息系统建设符合指标要求，门诊、收费、电子档案均使用HIS系统。（二）、科室设置1、临床科室有内、外、儿、全科、中西医结合、康复科、急诊、留观室等2、医技科室有中西药房、检验、放射、B超、心电图室、消毒供应室等3、公共卫生科有健教室、疾病控制、卫生协管、妇儿保健门诊、健康档案室、计划免疫门诊、卫生应急办公室等4、行政科室有院办、医务科、公

4、共卫生科、财务科、后勤管理科等六、人员配备1、我院核定编制17人，在岗在编卫计人员15人，在编率83.3%，符合指标要求；2、人员结构：全院职工总数18人，其中卫计人员17人，卫技人员占比为94%：3、学历结构，大专以上13人，占比为76.5%；4、职称结构，中级2名，初级15人。七、基本医疗1、加强业务培训，急救演练，进一步提高诊疗水平；2、开展24小时的急诊、门诊服务。临床医生能较熟练掌握常见急诊的操作规程；能熟练完成各种常见病、多发病、慢性病的诊断、治疗及保健咨询等服务；3、中医氛围日益浓厚，现已开展中西医结合门诊、中医康复理疗等服务，平时注重中医保健知识的宣传，定期

5、下村进行中医保健知识的宣教；4、设有中医康复门诊，有兼职康复人员1人，配备基本的康复设备。日常能开展基本的康复服务。5、临床各项质控指标基本符合要求，小病进社区比例两年平均为66%，门诊处方门诊病历书写合格率为99%，门急诊均次费用两年相比下降2%，抗生素处方比例为36%，静脉点滴处方比例为27%。6、能开展三大常规和简单生化项目，放射、超声、心电等辅助检查都能常规开展，其中心电已实现远程会诊。7、严格执行门诊护理各项规章制度和操作规程。设立院感办公室，落实专人负责，按要求做好各项常规消毒工作，执行医疗废弃物规范化管理。8、能严格执行基本药物制度，所有药品实行统一采购，做到

6、及时入库，定期盘点。几年来，无发生指定渠道外购药的情况。9、建立了药品动态管理制度，成立药事委员会，定期开展处方点评。10、利用LED屏及时更新、随时公开药品价格信息。11、精、麻、毒、放等特殊药品存放、使用、管理均能严格按规范执行，做到账物相符。八、公共卫生（一）、健康教育工作1、结合实际每年初制定计划，分层次、多形式的开展健康教育；2、目前我院有印刷类宣教资料13种、音像类6种，其中中医方面的有4种；3、开展健康教育的形式主要有知识讲座、黑板报、LED、门诊面对面等，辖区各站室均设有健康教育宣传栏；4、入村开展健康宣教活动平均每月一次，每年组织一次居民健康知晓率调查，1

7、3-14年的居民健康知晓率平均为85.4%。（二）、儿童保健工作1、新生儿访视率为100%；2、0--3岁儿童标准系管率为97.7%；3、高危儿管理率达100%。（三）、孕产妇保健工作1、早孕建册率为100%2、5次及以上产前检查率为98%3、产后访视率为100%4、高危孕产妇管理率为100%（四）、居民点子健康档案管理工作1、辖区居民健康档案规范建档率为99%；2、健康档案合格率为93%；3、电子健康档案使用率75%。（五）、老年人保健工作1、60岁以上老年人健康管理率100%；2、健康体检表完整率95%。（六）