春季常见传染病的预防控制

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1、春季常见传染病的预防控制麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，(其病原体麻疹病毒为RNA病毒)，又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感，20世纪60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主，也没有无症状的病原携带者。患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发病有大龄化趋势。麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。麻疹的免疫预防策略达到并维持95%人群免疫力的策略让每一个儿童都获得免疫机会：麻疹疫苗的常规免疫：8-12月龄麻疹

2、疫苗第一针（基础免疫）；麻疹疫苗的加强免疫：18-24月龄麻疹疫苗第二针；麻疹疫苗的强化免疫活动：依据麻疹流行情况开展强化免疫活动，保护大龄儿童。国家免疫规划目标：实现2012年消除麻疹。

3、临床特征：发热（体温可达40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（科氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括为“发热三天，出疹三天，退热三天”；

4、麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化；

5、麻疹传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。

6、传播途径：主要通过空

7、气飞沫经呼吸道传播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性，通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。

8、传染源：病人是唯一的传染源。

9、传染期：出疹前后５天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天。易感人群

10、没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人，不论男女老幼皆易受到传染。

11、６个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。

12、患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在８-14天左右，少者可短到６天，少数接受过免疫

13、注射者可延长至３-４周，症状也较轻。控制措施

14、在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。

15、对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。麻疹和风疹的鉴别麻疹风疹

16、潜伏期：8～14天；14～21天；

17、前驱期：　3-4天，1～2天，临床表现：高热、畏光、轻微的发热、头痛；中-重度呼吸道症状，咽痛、倦怠等；口腔可见到科氏斑；

18、发疹期：　3～5天；平均1～2天；

19、皮疹分布：均为全身性，出疹顺序相似，

20、为面部、颈部、躯干、四肢依次出疹。密集成片较稀疏分散

21、皮疹形态：紫红-棕红色斑疹，淡红色斑疹及斑丘疹胸部为散在，面部则明显融合；胸部可少许融合，

22、发疹后脱屑　麻疹常见呈糠状；风疹可有轻度脱屑。

23、实验室检查：麻疹IgM阳性；病人或新生儿血/脐带血中风疹IgM阳性。特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。流感

24、流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。

25、流感病毒有甲、乙、丙三个型，流感病毒由

26、于其血凝素和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率，使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感流行，同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为什么每年都要接种流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒变异频繁，一旦流行，传播快、波及面广；B型流感病毒较少发生变异，C型则未发现有变异。流感临床特征早期指示症状：突起发热（体温可高达38－40℃），肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽，其次有头痛、寒战、流涕、眼痛畏光等。有时可见胃肠道症状，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

27、实验室监测：血清学检测：急性期标本（5日内采集）与

28、恢复期标本（发病后10-21日采集）比较，特异性流感IgG呈4培以上增高；病毒鉴定：常采用咽拭子或漱口液鸡胚接种培养，病毒增殖与分离鉴流感与普通感冒有什么不同？流感普通感冒

29、病原体流感病毒腺病毒、合胞病毒等

30、流行爆发流行或大流行多为散发

31、症状全身局部（鼻腔、咽喉）

32、发病早期急骤渐进

33、发热高热（＞38℃）常为低热

34、临床表现头痛、肌肉酸痛喷嚏、鼻腔寒战充血、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛

35、严重程度全身虚弱轻度

36、病程全身不适1～2周康复快

37、并发症严重如肺炎轻传播途径

38、流感病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。（感染者咳嗽

39、或打喷嚏）

40、因直接接触被污染流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。患者一声咳嗽，可散播约有10万个病毒；一个喷嚏约含有100万个病毒。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见，流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染，在流感高峰期间，应避免到人多拥挤的地方。易感人群人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得一定的免疫力，因为流感病毒亚型经常会发生小幅度变异，即“抗原漂移”，变异