以正楷书写於实格内例如

《以正楷书写於实格内例如》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、┼（表6）首次參加健保者（如新生嬰兒、新聘外籍勞工），請另填「請領健保ＩＣ卡申請表」，申請健保ＩＣ卡。為確保保險對象權益請以正楷書寫於實格內例如：6影印使用請勿放大、縮小、扭曲全民健康保險保險對象投保申報表(本表專供第一至第三類被保險人的投保單位填用)健保局轄區分局分局表號：承表CDEFGH民國年月日申報全民健保投保單位代號110005108民國年月份第號表投保者(打ˇ)被保險人相關眷屬請注意本人與眷屬同時加保時，請分列填寫僅眷屬加保者，本人與眷屬同填一列合於健保投保條件(投保單位填寫此欄請務必參考背面說明七、八)核定生效日期(健保局填寫)本人眷屬姓名國民身分證統一編號(居留證號)雇主加保請

2、打ˇ投保金額(元)(詳見說明四、五)姓名國民身分證統一編號(居留證號)稱謂代號年月日出生年月日(民前出生者請加「－」)出生年月日(民前出生者請加「－」)年月日年月日日期年月日原因詳見說明七年滿二十歲卑親屬加保原因代碼(詳見說明入)出生年月日(民前出生者請加「－」)出生年月日(民前出生者請加「－」)年月日年月日日期年月日原因詳見說明七年滿二十歲卑親屬加保原因代碼(詳見說明入)出生年月日(民前出生者請加「－」)出生年月日(民前出生者請加「－」)年月日年月日日期年月日單位圖記或印信投保單位名稱：國立暨南國際大學通訊地址：南投縣埔里鎮大學路1號電話：049-2910960轉2515負責人：(印章)經

3、辦人：(印章)健保局填用受理資料登錄資料校對┼※辦理加保手續請參閱背面說明歸檔批頁號「」……………………………………………………………………………………………………………………………………………黏貼裝訂請勿超過此裁切線填表說明：一、本表供第一類至第三類被保險人及其眷屬辦理投保時填用，請影印一份留存備查。二、被保險人及其眷屬同時投保時，請分別各填一列；投保者是眷屬時，亦需填寫被保險人基本資料。一、全民健康保險保險效力自合於投保條件之當日零時起生效。二、全民健康保險被保險人之薪資高於勞工保險「投保薪資分級表」最高級為高者，仍應按「全民健康保險投保金額分級表」實際級數申報。三、全民健康保險之投保金

4、額不得低於勞工保險之投保薪資。四、眷屬稱謂代號請依下列規定填寫：123456789配偶父母子女祖父母孫子女外祖父母外孫子女曾祖父母外曾祖父母跨親等投保，請另檢附相關證明文件或聲明書五、「合於健保投保條件」之「原因」欄請詳列，如到職、任職、復職、入會、新生嬰兒、結婚、收養、改變身分投保、更換所依附之被保險人、入境及跨親等（眷屬稱謂欄代號4-9者）等。六、年滿二十歲二親等內直系血親卑親屬：如子女、孫子女、外孫子女，以眷屬身分投保時請依所列英文符號加註於「合於健保投保條件」之「年滿二十歲卑親屬加保原因」欄內：符號原　　因Ｓ在學就讀且無職業Ｐ受禁治產宣告尚未撤銷Ａ領有身心障礙手冊且不能自謀生活Ｈ罹患

5、符合本法第三十六條所稱重大傷病且無職業Ｇ應屆畢業自當學年度終了日起一年內且無職業或服兵役退伍自退伍日起一年內且無職業七、本表請以掛號郵寄（請將掛號執據貼於存底聯保存）或派人專送。黏貼裝訂請勿超過此裁切線…………………………………………………………………………………………………………………………………………………請貼足郵資掛號郵寄□□□-□□單位地址單位名稱電話投保單位代號：中央健康保險局分局啟