中医、中西医值得一背的东西

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1、儿科学第一单元　儿科学基础一、小儿生长发育1、体重：1周岁内：1－6个月＝出生时体重+月龄*0.7　　　　　　　　　7－12个月＝6+0.5*月龄　　　　2岁－12岁：体重＝年龄*2+82、身长：出生约50cm，第一年长25cm2－12岁身长＝年龄*7+703、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm4、胸围：出生时32cm，1－1.5岁胸围＝头围　　　　1岁至青春前期：胸围＝年龄+头围-15、囟门：前囟关闭年龄是：12－18个月6、新生儿期呼吸：40－45　脉搏：120－140　血压：收缩压＝80+年龄*2　　　　舒张压＝收缩压*2/3二、小儿营养蛋白质10－15%脂肪25－3

2、0%――供给热量的重要来源糖50－60%――热量的主要来源维生素与无机盐　水溶性维生素是：VitB三、小儿诊法小儿望神的重点是（察目），首选观察：眼神小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲四、小儿体液平衡1、小儿脱水程度：轻度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%2、补液（1）定量：轻度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200（2）定性：原则：先盐后糖。　　　　　　　　低渗脱水：补2/3张含钠液　　　　　　　　等渗脱水：1/2张含钠液　　　　　　　　高渗脱水：1/3－1/5张含钠液（3）定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液　　　　　高渗性脱水：输注速度宜稍慢

3、第二单元　新生儿疾病一、新生儿黄疸1、生理性黄疸：生后2－3天总胆红素足月儿＜221，早产儿＜2572、病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。总胆红素足月儿＜221，早产儿＞257二、新生儿寒冷损伤综合征轻度：体温30－35，皮肤硬肿范围＜50%　中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实第三单元　呼吸系统疾病一、上感主要病原：90%以上是病毒　特殊类型：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒咽结合膜热：病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎二、急性支气管炎　诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。胸部X线表现：正常或有纹理增强。三、肺炎　病原体

4、为病毒和细菌1、支气管肺炎：多发生于1个月至2岁的婴儿2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。3、合胞病毒肺炎：多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主　　　　　　　　可并发心力衰竭、呼吸衰竭。　急性毛细支气管炎（喘憋性肺炎）病原体：呼吸道合胞病毒　　X线表现：以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿4、支原体肺炎：学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。肺炎心衰的诊断标准：（1）心率＞180次/分（2）呼吸＞60次/分（3）突然极度烦躁不安，发绀（4）肝脏迅速增大（5）心音低

5、钝，或有奔马律，颈静脉怒张。（6）尿小或无尿，颜面或下肢水肿。治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素第四单元　循环系统疾病一、病毒性心肌炎多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史主要病原体：柯萨奇乙组病毒诊断标准：1、急慢性心衰或心脑综合征　　　　　2、奔马律心心包磨擦音　　　　　3、心脏扩大　　　　　4、心电图有明显心律失常和ST－T改变中医分型：邪毒犯心；湿热侵心；痰瘀阻络；气阴亏虚；心阳虚弱二、充血性心衰发病率最高的年龄段是：1岁以内三、先天性心脏病最常见的类型：室间隔缺损第五单元　消化系统疾病　一、鹅口疮病原体：白色念珠菌感染。多见于

6、营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素临床特征：口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜二、疱疹性口炎病原体：单纯疱疹病毒发病年龄段：1－3岁三、小儿腹泻病原体：细菌感染为大肠杆菌。　　　　病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒表现：大肠杆菌炎：多发于夏秋季。发热，先腹泻后呕吐　　　病毒性肠炎：多发于9－11月。发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻。　　　金葡菌肠炎：继发于肠道菌群失调后。中毒症状重　　　霉菌性肠炎：多发于菌群失调后，常伴有鹅口疮。治疗：婴儿腹泻重度脱水首选补充液体：2：1等张含钠液　　　低渗性脱水第一天应补充的液体是：4：3：2液　　　用于补充水分和供给热量选用：葡萄糖液　　

7、　等渗性脱水选用：3：2：1液　　　重度脱水血容量不足伴酸中毒时补：2：1等张含钠第六单元　泌尿系统疾病一、急性肾小球肾炎1、诊断：急性起病，1－3周前有链球菌感染史　　　　浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害　　　　4－8周内总补体及C3下降2、治疗：青霉素――清除体内残存的链球菌3、常见并发症：严重循环充血和急性心衰二、肾病综合征1、诊断：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿