医疗纠纷人民调解工作面临的困境及对策建议

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1、蚂蚁文库www.mayiwenku.com医疗纠纷人民调解工作面临的困境及对策建议由于传统的医疗纠纷化解机制存在不足，医患关系日趋紧张、医疗纠纷日益增多、医闹事件时有发生，严重干扰了正常医疗秩序，带来极大的社会安全隐患。早在2008年，我市以政府令的形式颁布《**市医疗纠纷预防与处置暂行办法》，并于2012年升格为《**市医疗纠纷预防与处置条例》（以下简称《条例》），成为国内首部医疗纠纷处置地方性法规，首次将人民调解机制和保险理赔机制同时引入到医疗纠纷处置之中，因成效显著而被誉为医疗纠纷“**解法”

2、。医疗纠纷人民调解作为我市一项政府公共服务项目，向社会公众免费提供，运行七年多来的情况如何？我们对其进行了回顾、分析和思考。一、我市医疗纠纷人民调解工作的基本情况目前，我市设有9个医疗纠纷人民调解委员会（下称“医调会”），其中**市医疗纠纷人民调解委员会负责调解市属和海曙、江东、江北3个区属医疗机构发生的医疗纠纷，其余8个县（市）、区分别设有医调会，负责辖区内的医疗纠纷化解工作。截止2014年底，全市9家医调会共有专职调解员32名，兼职调解员3蚂蚁文库www.mayiwenku.com蚂蚁文库www

3、.mayiwenku.com名，共受理医疗纠纷4675起，调解成功4356起，成功率为93.2%，无一例反悔。市医调会两次被评为全国模范人民调解委员会。经过七年多的实践，我市医疗纠纷人民调解工作取得了良好的社会效益。医调会中立“第三方”的地位得到社会认同，公正公平的调解得到公众认可，自愿平等、灵活便捷、免费调解等独特优势已深受医患双方欢迎。二、目前面临的主要困难与问题医疗纠纷“**解法”曾一路领跑全国，引入人民调解机制由中立“第三方”——医调会来化解医疗纠纷的做法，吸引各地纷纷学习与效仿。但在光鲜的

4、背后，我市医疗纠纷人民调解工作中存在的问题与困难不容忽视。（一）医调会中立“第三方”的身份地位被模糊和混淆。我市率先创新医疗纠纷预防与处置机制，在全国引起非同凡响，引来众多媒体的跟踪报道。但我们有的部门认识不到位、理解不准确、解释不恰当，导致一些媒体不能很好把握、准确理解医疗纠纷“**解法”的真谛，往往把“医疗纠纷人民调解”和“医疗纠纷保险理赔”相混淆，将理赔中心与医调会一并作为中立“第三方”进行宣传报道。同时，理赔中心蚂蚁文库www.mayiwenku.com蚂蚁文库www.mayiwenku.c

5、om有的工作人员利用不同场合宣称自己是中立“第三方”，甚至出现个别理赔工作人员假称医调会调解员进行“调解”的现象。正是由于不当宣传与人为因素，误导和忽悠了老百姓，使医调会这个诉讼外化解医疗纠纷途径中真正中立“第三方”的身份地位不但不被凸显，反而日渐被混淆和淡化。（二）《条例》执行变调走样，医调会作用发挥受阻。《条例》规定解决医疗纠纷有四条途径：医患双方自愿协商、向医调会申请人民调解、向卫生行政部门申请医疗事故争议处理和向人民法院诉讼。按理，作为诉讼外解决纠纷（唯一）中立的“第三方”，医调会应该更有广

6、阔天地，更有作为，但事实上医调会作用发挥常常受阻，主要表现在：一是不少医疗机构错误理解《条例》规定，在接到患方投诉后，往往以索赔金额1万元为界线，1万元以下的由医患双方自行协商，超过1万元的交由理赔中心处理。忽视了在纠纷发生后“应当告知患方解决医疗纠纷的途径和程序”的义务，损害了患方的知情权和自由选择解决纠纷途径的权利。二是有的地方存在将医院“医疗纠纷处置未进理赔中心”视为违规处置的现象，将理赔中心参与协商的程序变成了人民调解的前置程序。非但没有引导和鼓励医患双方选择人民调解这一中立、公正、蚂蚁文库

7、www.mayiwenku.com蚂蚁文库www.mayiwenku.com便捷的纠纷化解途经，反而以设置前置条件等方式予以阻碍，导致个别医调会几乎面临无案可调的境地。三是出现患方同意选择而医疗机构不同意选择由医调会调解解决医疗纠纷的现象，导致医疗纠纷人民调解途径被弃用。四是医调会调解过程中，理赔中心往往成为医疗机构的“代言人”或“全权代理人”，兼顾考虑自身商业利益，在责任有无、轻重程度等关键性问题上，存在不愿意采纳医调解会评估意见的现象，滥用其作为赔偿实际支付人的地位。医调会的人民调解实质上变成了

8、在理赔中心给出的额度内做好患方的说服、劝导工作，大大削弱了医调会应有的地位与作用。（三）医疗纠纷人民调解工作保障不到位，发展不平衡。有些地方对医疗纠纷人民调解工作的重要性、必要性认识不够，虽然《条例》明确规定经费列入财政保障，但存在经费不足、保障不力等问题。尤其与理赔中心相比，经费保障明显不足。以2014年为例，全市医疗纠纷人民调解员与理赔中心工作人员的数量均基本保持在35人左右，受理的纠纷案件684：784，但全市9个医调委的工作经费合计约为140万元，理赔中心的工