医院管理评价指南

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1、1.以下属医院管理评价指南关于应急管理考核内容的是：A制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练。B承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务C能够及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。D实行岗位职务聘任制。E有相应的卫生专业技术人员配置、聘用与实际服务能力评价的制度和程序。2.以下属医院管理评价指南关于建立健全院、科二级质量管理组织考核内容的是：A医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全B院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质

2、量管理工作。C医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。D科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。E医疗质量管理实行责任追究制。3以下属医院管理评价指南关于非手术科室质量管理与持续改进考核内容的是：A住院患者均有适宜的诊疗计划。B持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。C加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。D重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前５位住院病种。E不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。4.以下

3、属医院管理评价指南关于手术科室质量管理与持续改进考核内容的是：A住院患者均有适宜的诊疗计划。B持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。C实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。D采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日E重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前５位住院病种。5.以下属医院管理评价指南关于急诊质量管理与持续改进考核内容的是：A急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作。B建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、

4、有效。急诊留观时间平均不超过７２小时。重点检查急诊检验、放射、输血、药房、会诊、留观、手术、住院、转诊等环节。C急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重症患者抢救成功率较高。D加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。E急救设备齐备完好，满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。6.以下属医院管理评价指南关于传染病管理考核内容的是：A严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范、常规。建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。B有

5、专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定报告；具备网络直报条件的医院按照规定进行网络直报。C感染性疾病科或传染病科建设符合规定。D定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训。E贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。7.以下属医院管理评价指南关于病理质量管理与持续改进考核内容的是：A病理工作能够满足临床工作需要。B建立并执行标本核对制度。C病理报告及时、准确、规范，有审核制度。D冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率较高。E病理切片、蜡块保存符合规定。8.以下属医院管理评价指南关于

6、医学影像质量管理与持续改进考核内容的是：A专业设置及其设备、设施满足临床需要，能提供２４小时急诊检查服务。B执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。C医学影像资料质量符合临床工作要求。D报告及时、准确、规范，有审核制度。E环境保护与个人防护达到标准。9.以下属医院管理评价指南关于药事质量管理与持续改进考核内容的是：A开展临床药学工作，建立临床药师制。临床药师数量合理，负责临床药物遴选、处方审核，参与查房、会诊等。B加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精

7、神药品、放射药品购置、使用与安全保管。C患者与医师、护理人员对药学部门服务满意D贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定。E药学部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。10.以下属医院管理评价指南关于护理人力资源管理考核内容的是：A对护士的管理有明确的规定。B对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。C对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准，确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要，病

8、房护士与床位比至少达到０．４：１，重症监护室护士与床位比达到２．５－３：１，医院护士总数至少达到卫生技术人员的５０％。D有紧急状态下对护理人力资源调配的方案。E有各级各类护士的在职培训计划。11.以下属医院管理评价指南关于制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案考核内容的是：A建立并实施基础护理质量评价标准。B建立并实施专科护理质量标准。C建立质量可追溯的机制，定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。D按照《病历书写基本规范（试行）