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《临床医学概论任务二(甘肃电大－课程号：6207197)参考资料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、临床医学概论任务二甘肃广播电视大学形成性测评系统课程代码：6207197参考资料试卷总分：100任务二问答题(共6题,共60分)1.(10分)简述抗结核药物的用药原则，以及常用抗结核药物的作用机理及副作用表现。答：答：抗结核病药的用药原则——早期、联合、规律、全程、适宜的剂量。异烟肼（雷米封）,抑制细菌DNA合成，对细胞内外结核菌有作用,周围神经炎、中枢神经系统中毒、肝脏毒性,单用易产生耐药性。联用可延缓耐药性的产生并增强疗效。利福平,抑制细菌RNA多聚酶，阻碍mRNA合成,常见为胃肠道刺激症状。可肝脏损害和黄疸。过敏反应。,对各种类型的结核病均有
2、良好效果，但单独用药细菌易产生耐药性链霉素,干扰结核菌蛋白的合成,第八对颅神经前庭功能损害,单独用药易发生耐药性，且一旦发生，即不易恢复敏感性。对氨基水杨酸钠（PAS）,在结核菌叶酸合成过程中与对氨基苯甲酸竞争，影响结核菌代谢。不良反应主要为胃肠道刺激症状及乙酰化物对肾脏的损害。偶见过敏反应,只有细胞外抑菌作用。但耐药性发生较迟。主要与异烟肼和链霉素等合用增强疗效，延缓耐药性的产生。乙胺丁醇,为抑菌药,大剂量、长期用药可引起球后视神经炎，停药后易恢复。其他胃肠道反应，偶有过敏反应和肝功能损害。对链霉素或异烟肼有耐药的结核杆菌，本药仍有效。单用易产生
3、耐药性。与其他一线药物联合用药，用于治疗各型结核病。吡嗪酰胺,能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,不良反应较多，主要为肝脏损害。此外还可促进肾小管对尿酸的重吸收，可能诱发痛风急性发作。,本品与利福平和异烟肼合用有明显的协同作用。单独应用易产生耐药性。2.(10分)简述支气管哮喘的治疗措施。答：答：1、脱离变应原：2、药物（1）支气管舒张药（舒张支气管）：β2受体激动剂：是控制急性发作的首选药物，只控制症状，不降低气道高反应性，不逆转气道炎症；茶碱类；抗胆碱药：多与β2受体激动剂联合应用；钙离子阻滞剂：如维拉帕米，硝苯毗啶等。（2）抗炎药（阻止气道
4、炎症，降低气道高反应性）：糖皮质激素：是防治哮喘最有效的抗炎药物；色苷酸钠（吸入）：非激素抗炎药，多用于运动性哮喘。（3）其他：酮替芬；白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等。3．促进排痰。4．在以上治疗的基础上注意补充液体，吸氧，防治发生水、电解质及酸碱紊乱、缺氧等。5．其他如脱敏疗法，非特异性免疫疗法，药物预防等。3.(10分)简述洋地黄治疗的适应症、毒性反应观察及中毒处理措施。答：答：1．洋地黄适应证：适用于中、重度心功能不全患者。对伴有快速心房纤颤的患者特别有效。不宜应用的情况：预激综合征伴心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；急性心肌
5、梗死心功能不全，在最初24小时以内者。对洋地黄中毒及过敏者应禁用。洋地黄类药物的治疗量和维持量个体差异较大，在同一病人的不同病期亦有差别，因此必须随时结合病情变化加以调整。洋地黄的毒性反应：①胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；②神经系统反应，为头痛、头晕、黄视绿视等；③心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。中毒处理4条：停药；停用排K+利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常：室性用利多卡因或苯妥英钠；缓慢型用阿托品。若中毒致完全房室传导阻滞则禁用KCL,因
6、K+能降低心肌兴奋性和传导性。4.(10分)简述慢性支气管炎的病因及临床表现。答：答：1．病因：比较明确的病因有：感染因素（是慢性支气管炎发病和反复加重的主要因素）、大气污染、吸烟、过敏因素、呼吸道防御功能降低、其他尚有气候变化、植物神经功能紊乱等。2．临床表现：（1）症状——咳、痰、喘、炎，但以长期反复咳嗽最为突出。咳痰以清晨显著。（2）体征——早期多无体征，有时在肺底部可以听到散在的干、湿啰音。常于咳嗽后减少或消失。长期发作病例可有肺气肿的体征：桶状胸，呼吸动度减小，呼吸费力。语颤减弱。叩诊过清音，呼吸动度减小，肺下界下移，心浊音界缩小。听诊呼
7、吸音减弱，且呼气时间明显延长，心音遥远，P2亢进。（3）实验室及辅助检查：血常规——急性发作期白细胞总数和中性粒细胞均增高；喘息性患者可有嗜酸性粒细胞增多。痰液检查——急性发作期痰液检查可见大量脓细胞，喘息性中可见嗜酸性粒细胞。X线——早期无特殊征象，病程长者可有双肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状，以下肺野较明显。5.(10分)简述高血压的治疗目标，以及治疗措施。答：答：高血压治疗目的：降低血压，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。治疗目标：一般人群降压目标血压为＜140/90mmHg，对有糖尿病或肾病的高危患者，血压目标为＜130/80mmHg
8、。治疗原则：一般需长期甚至终身治疗。1.非药物治疗适合于各型高血压病患者，尤其对轻者，单纯非药物治疗亦可使血压有一定程度的
