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时间:2018-03-23
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1、农民基本需求调查问卷调查地址:省(市、区)县(区)乡(镇)村小组被访人姓名:____________,联系电话:_______________调查员姓名:____________,联系电话:_______________,学校:甘肃农业大学【第一部分基本信息】1.您的年龄是(周岁):_________2.您的性别是()A男B女3.您的受教育程度是()A未上学B小学C初中D高中E中专/职高/技校E大专G大学及以上4.您的政治面貌是()A中共党员B共青团员C普通群众D其他党派人士5.您家中的人口数量为()A三人以下B三人C四人D五人
2、E六人F六人以上6.您的职业是(),如有务农,您家中从事农业生产的人数为_______人A纯务农B务农+务工C纯务工D非农经营E家务劳动F无劳动能力G其他_________【第二部分党的十九大】7.您对十九大的关注程度为?(多选)()A收看十九大开幕式B关注十九大新闻动态C阅读十九大报告相关解读D阅读十九大报告原文E深入研究十九大报告F不太关注G其他_________8.主要是从什么途径了解和学习十九大精神的?(多选)()A村里组织学习会B村里的宣传栏C村里下发相关资料D自己看电视、手机E自己购买相关资料F其它_________
3、__9.您对十九大报告中提出的“乡村振兴战略”是否了解(是/否),您的态度是?()A非常赞许,充满信心B部分赞成,部分怀疑C没感觉D其它_____________【第三部分乡村振兴战略】一、产业兴旺10.您作为农业生产者,最担心什么?(多选)()A农产品价值下跌B旱涝灾害、病虫害及疫情C技术服务跟不上D生产设施落后E市场信息不通畅F雇工难G农产品销售困难H缺少周转资金I其他_______11.您认为最需要的技术服务是什么?(多选)()A栽培技术B施肥技术C植保技术(农药施用技术等)D节水技术E优良品种F养殖技术G其他______
4、________________12.您从哪些渠道获取新型农业技术?(多选)()A广播,电视,报刊等传统媒介B互联网,手机等新媒体C街坊邻里D农技人员E参加技术推荐会F政府科技部门G自己摸索H其他_________________13.您最需要得到的信息有哪些类别(多选)()A农业技术推广类B病虫害与疫病疫情类C农产品质量安全管理类D市场供求类E品牌建设类F贷款借款类G保险类H政策法规类I其他_____________二、生态宜居1.在农村中影响您生活的环境问题有哪些?(多选)()A土地污染B空气污染C水污染D固体废弃物污染E脏
5、、乱、差F其它_______2.您认为农村在资源环境保护哪些方面需要加强?(多选)()A群众保护意识B处罚破坏者C宣传力度D环保部门工作E其它_________3.您认为您所在的农村最需要建设的基础设施是什么?(多选)()A供水B供电C供气D绿化E灯光F广电G网络H公共交通I垃圾处理J废水处理K村内道路L村外道路M其他_________________4.您认为目前农村的厕所主要存在哪些问题?(多选)()A洗手池、冲水阀等设施不齐全B设施长期损坏无人维护C脏、乱、臭D如厕收费E没有私密空间F标识不明显G空间狭小H其它_____三
6、、乡风文明5.您认为农村义务教育学校哪些方面需要改善?(多选)()A学校的硬件条件B教师的资质和数量C课程内容要改革D解决学生午饭问题E其他____________6.您认为卫生室存在的主要问题是?(多选)()A药品太少B医疗设备落后C医护人员专业水平低D医生护士太少E其他7.您认为农村文化娱乐生活中存在的主要问题是?(多选)()A开展次数少B形式太单一C缺乏专业性和专业指导娱组织过少E其他___________8.您认为农民欢迎什么样的文化下乡活动?(多选)()A放电影B戏曲文艺表演C送书D科普讲座E其他___________
7、___四、治理有效9.您对现在的农村社会保障是否满意?()A非常满意B比较满意C一般D不太满意E很不满意10.您参加了哪些社会保障项目?(多选)()A新型农村合作医疗保险B农村基本养老保险C商业性医疗保险D商业性养老保险E其他____________11.您对现在农村的养老服务是否满意?()A非常满意B比较满意C一般D不太满意E很不满意12.您认为农村的养老服务还存在哪些不足?(多选)()A养老机构少B养老机构条件差C医疗服务条件差D其他________五、生活富裕13.您的家庭每年收入约为(),其中农业收入约为________
8、万元A1万元以下B2万C3万D4万F5万及以上14.您认为农民因生活消费而借款的主要原因是什么?(多选)()A新建或修缮房屋B医疗C子女教育D人情往来E购买大件消费品F婚丧嫁娶G购买种子、化肥等农业生产资料H购买农机具等改善生产条件I其他____________
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