七、产（商）品质量监督检验拒检企业认定表

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1、产品质量国家监督抽查企业拒检认定表受检企业产品名称企业名称法人代表企业地址联系人及电话抽样日期抽样单位任务来源联系电话事实认定（拒检过程描述）：抽样人员签字：年月日相关人员签字：年月日（抽样单位公章）质量技术监督部门意见：年月日（单位公章）注：本表一式三份，一份报送下达任务部门，一份负责抽查后处理的质量技术监督部门留存，一份抽样单位留存。填写说明：1．本文书是用于作为认定企业拒检证据提供给国家质检总局及企业所在地质量技术监督局做拒检企业后续处理的文书依据。2．由企业寄送样品，检验机构有充分证据能够证明企业更换了封样的样品，由检验机

2、构直接认定后报组织抽查部门和企业所在地质量技术监督部门，不需填写此表。3．抽样过程描述必须实事求是，文字通顺，语言精练，必须有包括抽样人员在内的2人以上共同签字。4．认定拒检必须是在抽样条件符合规定，抽样人员向企业耐心解释抽样性质、说明企业拒检后果仍达不到抽样目的的情况下，向负责抽查后处理工作的质量技术监督部门申请认定企业拒检。5．“相关人员签字”是指企业签字，或者陪同抽样的地方质量技术监督部门人员签字，或者其他相关人员签字。此项并非必须填写。6．抽样单位公章应在抽样前签章，以备抽样时提高工作效率。7．“质量技术监督部门意见”一栏

3、，可由企业所在地质量技术监督部门填写意见，但原则上应由负责抽查后处理工作的质量技术部门盖章确认。