福建师范大学协和学院学生校外住宿备案表

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1、福建师范大学协和学院学生走读审批表姓名性别民族出生年月年级专业联系电话家庭详细地址家庭电话申请走读理由学生本人签名：年月日家长意见家长签名：年月日学生本人承诺本人承诺做到如下事项：1．遵纪守法，遵守社会公德，自觉维护大学生良好形象。2．注意自身的生命和财产安全，在校外发生的一切事故，自主承担一切后果和责任。3．遵守所在社区的相关规定，对于在校外滋事生非者，学校可进行批评教育，情节严重者，可进行违纪处分。4．学生必须按时参加学校的教育教学活动，并与班级和学院保持密切联系。5．如实提供家庭地址和联系方式

2、，如有变更，及时告知年级辅导员。6．表格中所填内容应实事求是，如有冒充家长签名的，一切后果自负。学生签名：年月日辅导员意见辅导员签名：年月日系意见签名（盖章）：年月日注：本表一式叁份，学生本人、年级辅导员、学生事务部各存一份备案。