疾病之本质由未知到可知再回到未知

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1、疾病之本質—由未知到可知再回到未知方素瓔健康照護科學研究所TA8931050從史前到古文明早在人類出現之前，疾病就已經存在於地球上。蛀牙、關節炎、骨質疏鬆等今日常見的疾病，在史前時代人類的遺骸中都曾被發現。　　人類最初的醫學知識可能來自天賦的本能，像其他動物一樣，例如用嘴吸吮傷口、用壓迫的方式止血、用冷水浴來止痛解熱。從生活的經驗中，人類逐漸了解各種動植物、礦物的藥性和毒性，並開始嘗試外科手術。史前的人類信仰超自然的力量，把疾病歸因於鬼神所降的懲罰或敵人所施的巫術。在原始的部落中，通常有專人負責醫療的執行；這種人往往是部落裏公認最有智慧、可以和鬼神溝通的人，集醫師與巫師

2、的角色於一身，享有崇高的政治地位。巫醫用宗教儀式、符咒和草藥來治病，對於外傷則用手術來處理。　　公元前三千年起，人類在埃及、美索不達米亞、中國、印度、希臘等地分別建立起燦爛的文明。這時人類已發展出文字，對於疾病的症狀、徵候和既有的醫學知識得以詳加記載。巫醫或祭司仍然是醫療的執行者，而寺廟或神殿成為執行醫療的處所。右圖：新石器時代人類的頭骨，有明顯被鋸開和傷口邊緣癒合的痕跡。手術的目的仍屬未知，可能是為了釋出附身的魔鬼。左下圖：公元前七世紀巴比倫的碑銘，先被雕在泥板上，然後燒製成磚。上面記載著癲癇發作的徵候。右下圖：殷商時代的甲骨文中找不到「醫」字，卻找得到「毉」字，暗示

3、著當時巫醫相混的情況。17右圖：公元前四世紀的希臘浮雕，顯示醫神Asclepius正在治療一位沈睡中的女病患，隨侍在後的是他的女兒健康女神Hygeia。當時希臘盛行「神殿睡眠」的療法，患者沐浴、祈禱、獻禮後在神像下過夜，等待醫神顯靈給予治療。左圖：希臘神話中普羅米修斯為人類盜火，以致天帝宙斯懷恨在心，乃藉潘朵拉的盒子以報復人類。圖中顯示盒子打開的一刻，煙霧瀰漫、邪靈四散，從此人間有了不絕的疾病與罪惡。生病與老死至今仍是人類不可逃避的宿命。多少年來引領醫學前進的，是留在盒子裏的希望。摘自http://health.edu.tw/modules/people/history

4、/world_01.htm理性醫學的誕生公元前六世紀，希臘的哲學家們開始以一種嶄新的眼光來看世界︰他們認為宇宙間萬物的運行遵循著某些不變的自然法則，而不是由鬼神或超自然的力量所主宰，雖然他們仍相信神與造物者的存在。他們試圖用自然的因果律來解釋物質世界的所有現象，而宗教或迷信的解釋則被摒棄。於是一個理性的哲學系統形成了，並開始影響其他領域的學問。　　在這樣的哲學基礎上，希波克拉提斯把醫學從迷信中解放出來，賦予它理性的面貌；疾病不再是鬼神作祟，而是自然的因素所致。他使醫療成為人道的藝術，揭櫫了醫師的使命，樹立了醫業的尊嚴。羅馬的蓋倫繼承了希氏的傳統，加上初具科學觀念的解剖、

5、生理知識，建立了完整的疾病理論體系，在接下來的一千多年裏被後人奉為權威。17　　在目的論哲學的影響之下，蓋倫企圖為每一個器官找到其功能與目的，在實驗不及之處便多以臆測取代，因此不免有所誤解。「體液說」是這個時期解釋生理現象的理論基礎，疾病被視為體液失衡的結果；催吐、促瀉、放血等方式被引進治療的領域，以排除過剩的體液。左圖：希波克拉提斯(Hippocrates，450-370B.C.)希臘醫學家，西方醫學之父。他是第一個賦予醫學理性內涵的人，以體液失衡來解釋疾病的成因。他相信自然的治癒力，對疾病採取較保守的療法。他認為醫學是以治療為中心的藝術，強調病程的觀察，主張以人道的

6、方式對待病人。他寫下的醫師誓詞至今仍被奉為執行醫業的南針。左下圖：公元前二世紀一位雅典醫師的墓碑，顯示他生前為病人觸診腹部的情景。病人的腹部腫脹，也許是營養不良的結果。圖右有一個大小不成比例的放血杯，用來標示死者生前的職業。構圖雖然簡單，卻透露出病人殷切的期盼與醫師真誠的關愛，彰顯了希波克拉提斯所提倡的人道醫療精神。右上圖：蓋倫(ClaudiusGalen，129-200A.D.)來自希臘的羅馬名醫。他是第一個以實驗方法從事解剖和生理研究的人，賦予希波克拉提斯「體液說」驗證的精神，提出了完整的疾病理論和診療方法，主宰了歐洲醫學界一千多年。不同於希氏的保守，他主張對疾病採

7、取主動的介入與治療。他相信身心是一體的，認為治療應兼及身體面與精神面。左17圖：蓋倫所提出的循環系統模型。他認為消化過的食物由腸道經靜脈運到肝臟形成滋養精，再經靜脈運到右心後分為兩支：一支經肺循環抵達左心，另一支則經心室中隔上的孔道抵達左心，形成生命精；之後經動脈運到腦部形成知覺精，最後散佈到神經系統。此一理論被奉為圭臬達一千多年，直到十七世紀才被哈維推翻。右上圖：十五世紀醫師隨身攜帶的小型手抄本，記載著由尿液外觀來診斷疾病（圖右）和由不同部位放血來治療疾病（圖中）的準則。這些都是「體液說」盛行之下的產物。摘自http://health.