分析内部审计在医院工程审计中的价值.docx

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分析内部审计在医院工程审计中的价值引言处于医疗行业不断发展的背景下，多项医疗技术研究与创新，医院的建设规模持续扩大。医院硬件设施增加，工程建设项目扩大，导致资源匮乏。随着基建工程增加，内部审计人员如何发挥出内部审计的效用，体现审计监督的核心职能，减少工程建设资金支出，是当前医院工程建设管理最需要思考的问题，也需要得到医院领导者及利益相关方的高度关注。因此，全面开展医院工程内部审计管理工作十分重要，需要解决工程内部审计质量控制缺位、设计变更图纸不完整、隐蔽工程造价变更等方面的问题。通常来说，内部审计具有监督、评价的特点，能对工程项目建设内容进行全局性分析。结合标准程序的基本方针，提升医院内部审计效率与水平，达成资源优化、科学配置的目标，制定相应的管理标准，为医院创造更高的经济效益。强化建设工程内部审计工作，可以实现资源科学配置目标，并做好风险管理工作，对成本支出进行把控，避免产生资产浪费流失风险问题发生，提升医院核心竞争力。一、内部审计在医院工程审计中的价值（一）工程建设前审计 在医院工程项目前期就应当开展审计工作，从而保证医院工程项目前期工作的规范性，在可行性报告、投资决策审批等工作环节中融入审计工作。此外，医院工程需要公开招标，在编制招标文件、组织招投标工作中审计人员也应当参与其中。因为工程招标文件包括许多招标内容、文件涉及的建设进度、条款、双方约定承诺、工程款结算活动等，这一阶段都是审计人员的审核要点[1]。在对工程清单进行审查时，审计内容需要更加重视工程量是否准确，是否存在工程量核对计算出错、工程造价套定额的计价方式、定额标准是否合规的情况，还要核对预算、重点审查工程量变化较大的情况。在对工程清单进行详细核查的同时，避免工程量计算出错，了解工程合同的相关内容。针对大型建筑工程项目可聘请第三方对预算工程量表单、控制价等进行审计。此外，在实际的准备过程中，内部审计人员也需要对整个项目的内容进行研究与评估，还要确保建设资金安排合理性，增强准备阶段的工程审计效果。（二）施工中的内部审计在实际的审计考察阶段，对施工现场实时内部审计内容进行研究的过程中，包括隐蔽工程查看验收、签证、变更设计等工作。这个环节最关键的就是开展施工流程审批工作，还要开展规范化审计管理工作，保证相关内容获得审计部门的批准与审查。审计人员也要积极参与到工程结算的环节中，保证验收管理审计工作到位，以此切实提升医院工程建设质量与水平。在实际的工程项目建设环节中，开展内部审计工作，能有效避免产生管理风险问题，推进审计工作顺利实施，实现工程内部审计工作与实践活动紧密融合，开展医院工程项目各环节的审计工作，保证审计工作质量[2]。在施工材料采购方面，开展内部审计工作，可以避免产生做假账、虚报的情况，还可以解决资源浪费的问题。在工程施工环节中，医院内部审计人员要深入到施工现场，进行实地勘察，对施工进度与实际情况进行勘察，并与现场管理人员及监理等人员进行沟通，查看施工日志、监理日志，收集影像资料完整的审计资料，确保施工数量、规格、材料与合同约定相符，还可以提升内部审计的实效性。此外，医院的审计部门、基建科管理人员需要保存纸质资料与合同，并依托于先进的计算机技术，完成电子存档与后续查找工作。（三）竣工阶段内部审计作用 在医院的工程建设环节中，强化内部审计力度，有助于规避蕴藏的投资风险。在实际的建设环节中，尽早发现存在的漏洞与不足之处，提出相应的处理策略。医院审计人员需要做好工程建设环节的针对性审计监督工作，关注竣工环节的监督管理工作。在工程竣工方面，开展严格的内部审计管理工作，遵循我国基本法律法规等，规范工程验收活动，还要审核竣工结算实际情况[3]。严格遵循国家的相关规定，完成报表的编制工作，保证报表数据准确。此外，内部审计部门要借鉴先进的技术、工作方法，比较竣工结算、预算，避免产生不必要的经济损失。而在医院基础建设阶段，要实现全过程内部审计，保证资金合理利用，有效保障工程施工质量，提升项目综合管理水平，保障医院的基本权益。二、医院工程内部审计存在的主要问题（一）审计内容不全面，内部审计职能无法直观发挥出来目前，医院缺乏专业的内部审计人才，存在内部审计工作范围狭窄、内容不全面的情况，关注造价审核但是忽视内部审计对工程建设决策的实际作用。医院工程审计工作主要是以工程造价、成本支出等方面作为审计对象，这种审计方式比较片面。一般都不涉及施工决策、建筑工程管理活动，无法提供有参考价值的建议。医院工程建设涉及许多环节的内容，都可能蕴藏风险，若仅仅开展造价审核工作，则无法体现出内部审计工作的核心效用。（二）工程内部审计质量控制缺位现阶段，医院大都存在缺乏专业审计人员的情况，因为工程建设项目增加、规模逐渐扩大。一般都是社会审计机构承担工程建设内部审计职责，提升了医院内部审计的质量与效率。但是采用这种审计模式，也会面临一定的限制，过分依赖社会审计机构，医院内部审计部门的建设工作受到影响，也会导致内部审计质量缺乏控制。（三）前期工作不完善在工程项目实施阶段，发现图纸修改现象较多，主要问题就是没有做好前期的准备工作，调整施工阶段方案、平面布局、实施内容，存在实施内容漏项后期追加的情况，导致项目建设成本增加。在前期编制方案、设计图纸时，没有发挥出科室的确认功能。在设计招标图纸的过程中，各个科室都需要将相关工作内容体现在图纸上，避免施工过程中产生变更问题。（四）设计变更图纸不完整 在实际的项目实施阶段，受到建筑结构、使用用途等问题的影响，产生设计方案、平面布局变化的情况[4]。从提出变更需求再到实施过程中，提供的变更图不完整，一般都是平面图纸，缺乏具体节点的设计图纸，无法体现设计变更情况。在追加项目内容、设计变更明确之后，设计图纸要将追加的内容体现出来，在设计图纸中将内容体现出来，经过施工监理、医院确认以后，下发给施工方，以此切实提升预算的准确性，避免产生漏项的风险问题。（五）送审资料不完善施工单位在项目结算送审的环节中，出现送审资料不完善的情况。例如招标文件缺乏用章、竣工报告没有填写时间等。在开展项目投标活动时，扫描提交的纸质文件，完成电子文件归档工作。针对项目工程中的资料，开展时效管理工作，并确认工期、时间、周期等，对项目施工建设工期与进度有一定的了解。（六）隐蔽工作内容没有全面描述完整在实际的工程结算审核阶段，可以发现部分签证隐蔽工作无法完整的描述，进而在一定程度上影响事后审计工作。有些项目由于施工场地特殊，出现无法进入施工现场的情况。基于此，就需要开展这类工程内容工程量的详细描绘工作，还要确定实际型号与厚度等，施工单位要做好影像留档工作。如果项目包含拆除方面的内容，就需要在进程施工之前，进行影像存档，并且保留项目拆除等相关内容，避免结算中产生争议。三、做好医院工程内部审计工作的有效策略（一）加强领导对内部审计的重视度 领导层高度认可能够促进各项工作顺利实施，还可以体现出相关安排、授权的实际作用，促进审计评价职能顺利实现。基于此，强化宣传力度，统一思想，并进行深入全面的审计教育培训，有助于增强对审计重要性的了解，做好全面的审计监督工作[5]。在开展审计监督管理工作的基础上，提升审计效率与质量，增加资金投入力度。尤其是需要做好内部审计成本管控工作，真正做到从源头提出预防措施，规避徇私舞弊、资产流失等多方面的风险问题发生。（二）开展审计人员专业知识培训做好审计人员专业知识的培训工作，是提升审计效率与质量，建设完善内部控制制度的关键。内部审计人员需要全面提升职业综合能力，除了熟练掌握会计业务内容外，还要了解涉及的工程造价、项目建设、信息化构建、设备购置等方面知识，对税务相关知识进行掌握，遵循相关流程办事。尤其是需要促进财务管理信息化建设，做好内控管理工作。在把握内部审计工作的同时，内审人员也需要具备良好的业务知识与素养。在适应医院全新发展趋势的同时，提升内部审计人员的思想认知水平。不断创新多种形式，提升相关人员的政治思想觉悟，树立正确的思想观与价值观。（三）加强委托管理，理顺与相关部门的工作关系在实践过程中，强化审计监督管理力度，需要选择信誉度较高、能力突出的社会中介管理机构。对于不同的工程项目预算管理工作来说，可能存在预算水平差距较大的情况。审计质量的高低也取决于审计部门的效率，通过内部沟通与交流，才可以获得相关部门的支持与认可，并且提出相应的改进措施，保障审计效率，促进内部审计活动顺利推进。（四）引入先进信息化技术开展工程审计工作1.建设工程审计信息平台打通上下游孤岛 在开展工程管理监督活动的过程中，做好以下几个阶段的管理工作十分重要：招投标、合同签约、全过程管理、结算管理。医院应当开展主要阶段的信息化管理工作，如OA审批、电子招投标技术。利用进度款、合同线上审批的方式，做好关键财务数据、资料的审核工作。但就当前实际情况进行分析，工程管理监督可以在各个环节实现，但是没有实现全过程串联管控。从单独某个阶段来看，流程的合规性、监督的合理性都可以体现出来，这就需要进行各阶段单独审计之后，再进行一次全过程串联起来的整体审计。所以，开展医院工程审计监督工作，需要以建设工程审计信息化平台为基础，突破信息孤岛壁垒，确定关键阶段，甄别数据流、资金流、业务流，实现全过程结构改造，并且在同一平台上提取所需的数据与信息。2.打通内外沟通壁垒通常情况下，医院开展工程监督管理工作，信息化管理的难点就是信息化安全水平较高，存在外部访问面临限制的情况。医院开展工程审计监督工作，一般都依赖外部财务监理合作单位、专家等，编制针对性较强的管理计划。基于此，最核心的内容就是打通内部与外部沟通壁垒。审计部门需要提出合适的构思和有效的解决策略。例如，处于三级等保背景下，要完成环境搭建工作，还要加强医院内部和外部工作团队沟通协作，共同参与到工程项目管理中[6]。还要了解各方的核心权责，兼顾适当共享，以此做好信息共享、监督工作。结合实践活动的实际情况，以线上结算的方式，开展外部财务监理结算工作，并构建与完善闭合审计管理流程。以互联网互联互通性为基础，突破各个客户的沟通壁垒，了解各项工作的闭合性，对医院工程项目结算周期进行把握，还要确保工程审价记录与监督工作顺利开展。3.实现线上与线下管理工作融合 在开展工程审计监督工作的过程中，虽然可以完成信息平台的开发工作，但是也存在许多需要线下管理的工作。例如工程需求立项启动沟通、施工阶段监督活动、项目验收工作、审计沟通活动等，真正促进线下管理工作、线上数据结合。因此，各个部门工作人员都需要各司其职，并实现审计部门、信息部门、工程管理部门、监理部门的合作与沟通，配合协同开展各项工作。在线下管理的过程中，将隐蔽工程信息、实际进度情况、工程需求、资料信息等反馈到信息平台中，有效的解决工程审计管理存在的难点问题。若材料送审不及时、不完整，就需要做好工程设计平台的建设工作，有效解决蕴藏的问题。以线上与线下互相融合的模式，整合资料信息，并且体现出合规性、效率性。以建设完善的线上共享平台为核心，保存重要的材料与信息，确保资料内容保存完整。在线下沟通的过程中，收集审计所需材料之后还应当和提供材料的各部门保持联系，并为后续的监督、查阅、经验分享、检索提供方便的渠道和平台。结语内部审计在医院工程审计中的价值较高，尤其是处于激烈的市场竞争环境下，医院沿用传统单一的管理模式，无法满足市场经济长效发展要求。相关管理人员要从创新经营模式入手，还需要构建良好的外部环境，以此提升内部经营管控效率，做好内部审计质量监督工作，以便于切实提升施工效率与质量，促进各项活动按序开展。所以，全面提升医院工程审计，需要实现全方位审计，并做好施工质量把控工作，实行医院基础建设全方位监督把控，建设工程审计信息平台打通上下游孤岛、内外沟通壁垒，真正实现线上与线下相互融合。还要培养出更多高素质人才，实现各个部门与科室的协作与沟通，确保内部审计工作稳定开展，推动医院的可持续发展。