2023《鼠疫防控演练脚本》（附件有鼠疫传播途径、症状及预防知识）.docx

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鼠疫演练脚本一、演练背景患者李某，男性，年龄未知，来自某地，在旅游后出现发热、咳嗽等症状。他在我院进行了预检分诊，体温高达39°C被送往发热门诊进行隔离留观。在进一步检查后，发现白细胞计数异常，疑似鼠疫。医院立即启动应急预案，组织专家会诊，并向辖区疾控中心报告。二、演练流程2023年X月X日，下午16:00-16:04:应急响应启动情景下午16:04患者因发热来到我院就诊，被送往预检分诊处进行体温测量，结果显示体温高达39.6°C。医生进行了简单的流调、问病史和物理检查，并认为该患者可疑，于是立即启动应急响应。16:07:通过专用通道引导患者至发热门诊，并进行预检分诊。预检人员向医生介绍了该患者的情况，并进行了场地空气和物表的终末消毒。发热门诊的医生和护士接手患者后及时向科主任和护士长汇报该患者的情况。第6页共6页 科主任向院感科及吴院长报告该患者的情况，并得到了吴院长的指示。吴院长强调要早发现、早预防、早诊断、早治疗同时提醒医护人员注意个人防护。在得到指示后，医院立即进行了相应的落实。护士XXX带领患者进入单间隔离留观病房。医生XXX对患者进行了进一步的详细流调，询问他的旅行情况和接触史。患者表示他在X月X日返回，乘坐了火车，可能接触了受伤的野生飞禽动物。医生XXX安排患者进行体格检查、病史采集，并进行核酸采集、血常规和胸片检查。在整个过程中，医护人员注意进行各部位、器械的终末消毒。在进行体格检查后，医生发现患者的腹股沟和腋下淋巴结肿大，并且触痛明显。血常规回报白细胞计数异常，胸片未见异常。结合院内会诊结果，鼠疫不能排除，患者需要转运到感染性疾病科进行隔离观察和治疗主任护士长立即安排值班医生XXX和XXX护士穿戴防护用品，然后进入隔离病房打开患者通道。XXX护士负责准备床位，而XXX医生在患者通道等待120护送患者到来。在进入隔离病区后，XXX医生和XXX护士引导患者进入单间隔离病房。住院手续由半污染区的XXX护士办理，XXX护士则测量患者的生命体征并介绍病室环境及注意事项(例如不能互串病房，做好心理疏导，注意手卫生，告知其紫外线灯与普通照明灯的开关)。XXX医生进行流行病学调查和病史询问。根据病情、生命体征和体格检查，XXX第6页共6页 医生在第二缓冲间脱去一次性防护服，更换一次性隔离衣，并到半污染区下达医嘱。XXX护士审核确认医嘱后，将信息提交至药房。XXX护士在清洁区取药至半污染区后，将药品交给XXX护士。XXX通过传递窗口将药品交给患者，并通过呼叫器告知XXX护士药品的剂量、用法和时间。持续监测患者体温和生命体征，按医嘱给予链霉素治疗,并行咽试子标本送检到区疾控中心进行检查。XXX护士对发热门诊隔离留观病房的空气、地面、物表和物品进行全面消毒当120车辆返回时，对车辆内外进行消毒处理。第6页共6页 鼠疫传播途径、症状及预防知识1.什么是鼠疫？鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性传染病，发病急、病程短、传染性强、病死率高，易于通过飞沫方式在人间传播，在《中华人民共和国传染病防治法》中列为甲类传染病首位。鼠疫的感染源主要为感染动物和肺鼠疫患者，常见的宿主动物有蒙古旱獭、达乌尔黄鼠和长爪沙鼠等。野生食肉类动物、家畜（犬、猫）等也可感染鼠疫。主要传播途径有：①经跳蚤叮咬传播：人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。②经直接接触传播：人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物而感染，食用未煮熟的鼠疫病死动物(如旱獭、兔、藏系绵羊等)可发生肠鼠疫。③经飞沫传播：肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播。2.感染鼠疫后会出现哪些症状？第6页共6页 典型的表现包括以下几种：■腺鼠疫：发热，多数是高热，39℃以上，腋窝、腹股沟（两腿之间）或者其他部位出现一个大肿块，非常疼。■肺鼠疫：发热，胸痛，呼吸困难，咳血或者咳出带血的泡沫痰，这是鼠疫中比较严重的肺鼠疫，病情凶险，传播也比较迅速。■其他类型，如皮肤鼠疫、眼鼠疫、胃肠道鼠疫等相对少见。3.如何预防鼠疫？■避免到疫区旅游或活动。■避免接触啮齿动物：鼠类或旱獭；严禁打猎，严禁剥食鼠、旱獭等动物。■使用杀虫剂或驱避剂避免蚤的叮咬，避免处理不明原因的死鼠。■避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，应带上口罩，并勤洗手。■第6页共6页 若曾去过疫区或密切接触了鼠疫患者，应居家隔离观察9天，期间若出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等任一症状时，应立即到附近医院就诊，并主动告知接诊医生自己的疫区旅游活动史。■与鼠疫病例密切接触的人员，应遵循辖区疾控机构的管理。第6页共6页