内政部东区老人之家自费委托照顾契约

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1、簽約前注意事項：一、住民家屬或委託人辦理住民進住機構時，有權將契約書攜回詳細審視，並應有至少五日之契約審閱期，機構業者應遵守下列事項：（一）依消費者保護法第十一條之一規定，業者與消費者簽約前，應提供三十日以內合理期間，供消費者審閱全部條款內容，業者違反上述規定者，其條款不構成契約之內容。但消費者得主張該等條款仍構成契約之內容。本契約之審閱期間定為五日應屬合理期限，但消費者要求更長時（但限於三十日以內），機構亦應同意之。（二）機構宜準備簽收簿，供住民家屬或委託人索取契約範本時，請其簽收，以備需要時證明消費者曾行使契約審閱權。（三）機構應告知消費者有關本契約一切之權利義務事項，除應提供

2、契約條款外，同時並交付收容辦法、請假規定及另行收費基準等文件。二、機構應確保廣告內容之真實，以及重要交易資訊應公開及透明化，其對消費者所負之義務不得低於廣告之內容。契約內容不得違背法令強制禁止之規定或公序良俗。三、由於機構是群體生活，住民入住前應提供體檢文件，體檢項目至少包含：胸部X光檢查、糞便檢查（桿菌性痢疾及阿米巴痢疾），以供機構審核是否符合進住條件。四、本契約範本僅供機構及消費者參考。本約雖為定型化契約之一種，惟住民家屬或委託人仍得針對個別狀況，經雙方合議確認後，要求機構業者增刪修改，機構不得以本契約內容為主管機關所定為由，主張無法修改，亦不得為有利於己之修正後宣稱為政府機關

3、版本，而主張不得修改。為使消費者了解機構資訊，應將主管機關最近二次老人福利機構評鑑之等次及評鑑指標項目內容提供當事人及其家屬知悉。五、全國消費者服務專線：1950（直撥，便可逕轉接至其所屬縣（市）政府消費者服務中心），及各縣（市）政府社會福利主管機關。12內政部東區老人之家自費委託照顧契約奉97年10月30日內授中社字第0970016921號函核定自98年1月1日起實施本契約於中華民國年月日經乙方（申請安養或日間安養者加列丙方）攜回審閱。（契約審閱期間至少為五日）立契約當事人：內政部東區老人之家(以下簡稱甲方)茲受(委託人，以下簡稱乙方)之委託，為(受照顧者，以下簡稱丙方)之□安養

4、□養護□日間安養□日間養護）事宜，經甲、乙雙方（申請安養或日間安養者加列丙方）同意依本契約條款履行並簽立條款如下：第一條甲方提供坐落於　　縣（市）鄉（鎮、市、區）路　　段　　巷　　弄　　號　　樓　　室之□2人房或夫妻房(安養，約20平方公尺)□4-5人房(養護，約32平方公尺)□休息室(日間安養或養護)暨第十一條所定之服務，乙方依第五條所定收費標準繳費供丙方進住使用。第二條本契約期間自年月日起至年　月　日為止。契約期滿，如乙、丙雙方均有意願繼續委託照顧，得經甲方同意辦理展延，並依原契約條件繼續執行。前項展延，每次最長以一年為限。辦理展延時若原契約照顧期間超過一年以上者需另行檢附丙方

5、體檢證明供甲方辦理審核。第三條機構應確保廣告內容之真實，對消費者所負之義務不得低於廣告之內容，文宣與廣告，均視為契約內容之一部分。第四條甲方應將立案相關證明文件及投保公共意外責任險證明文件揭示適當地點供乙方參閱，並主動提示。第五條乙方應繳納保證金、安養（養護、日間安養、日間養護）費，其數額及繳費方式如下：一、保證金：乙方應於訂立契約時，一次繳足相當於二個月安養（養護、日間安養、日間養護）費之保證金新臺幣（下同）元整予甲方，甲方應將保證金儲存於以機構名義於金融機構開立之專戶內專帳保管，並開立收據交付乙方收執。乙方欠繳安養（養護、日間安養、日間養護）費或其他費用，或對甲方負損害賠償責任

6、時，甲方得定七日以上之期限通知乙方繳納，逾期仍不繳納者，甲方得於保證金內扣抵，其不足數乙方仍應依第八條補足。二、安養（養護、日間安養、日間養護）費：每月元整（按日繳費者，每日以元計），乙方最遲應於丙方進住之日依當月進住日數繳納，並於嗣後每月五日前按月繳納。本款安養（養護、日間安養、日間養護）12費包括膳食費、照顧費等，惟不含第七條所應自行負擔費用，其計費數額及內容如下：(一)膳食費：每月元（按日繳費者，每日以元計），含每日早、中、晚三餐（日間照顧含中、晚二餐）暨節慶加菜。(二)照顧費：每月元（按日繳費者，每日以元計），依第十一條規定應由甲方提供照顧服務之費用。丙方進住後得提出換房之

7、要求，並由雙方協調後為之。因乙、丙方之要求換房所生之費用（如拆裝冷氣或電器等費用），由乙方負擔之，但可歸責於甲方之事由者，不在此限。甲方因照顧之需要，得調整丙方之住房，惟應先徵得乙、丙方之同意。第六條甲方於契約期限內，非經乙方同意，不得調高前條所定各項費用。第七條乙方應為丙方負擔下列費用：一、除甲方可提供之用品(床、床頭櫃、衣櫃)外之個人被服、床墊、日用品、營養品、衛生紙、紙尿褲、醫療保健耗材等。二、經甲方許可配置之私用電器之電費超過甲方所定各院區院民用電收費標準之費