子宫颈细胞病理诊断单位评核要点

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1、89年5月日公告子宮頸細胞病理診斷單位評核要點一、為確保子宮頸細胞病理診斷單位提供之子宮頸抹片診斷品質，特訂定本要點。二、子宮頸細胞病理診斷單位（以下簡稱病理診斷單位）之評核，應由行政院衛生署（以下簡稱本署）聘請相關專家及指派相關業務主管，或由本署委託相關學會，組成評核小組，依本要點規定為之。三、病理診斷單位之評核分初次評核與後續評核。經初次評核通過者，應每二至三年接受一次後續評核。四、初次評核應先經書面審查通過後，辦理實地審查。其有關規定如附件一。五、後續評核以實地審查方式辦理，必要時得以書面審查方式為之，其有關規定如附件二。六、後續評核不合格者，應於六個月內接受複評，複評仍不合格或後

2、續評核有重大缺失者，應即撤銷其病理診斷單位之資格。七、經評核合格之病理診斷單位，須依本署規定之格式，定期向本署指定之機構申報個案資料，包括全民健保預防保健和疾病診療抹片、自費及政府預算補助辦理等所有抹片資料。未依規定申報者，本署得取消其合格資格。八、經評核合格之病理診斷單位，始得辦理子宮頸抹片診斷工作，並得申請為全民健康保險特約醫事服務機構之子宮頸細胞病理診斷單位。九、經評核合格之病理診斷單位，其負責醫師、閱片醫師或技術員如有異動，應於異動日起二週內向本署報備，並應於異動日起二個月內將遞補人員資料送本署，依後續評核規定辦理，逾期得取消其合格資格。負責醫師離職，應說明負責醫師待補期間，抹片

3、之處理方式。十、病理診斷單位經依本要點取消其合格資格者，自撤銷日起滿一年始得重新依初次評核之規定申請評核。10附件一子宮頸細胞病理診斷單位初次評核作業規定壹、申請程序一、申請日期：每年一月與七月各受理一次（以期限內郵戳日期為憑）。二、申請資格：（一）醫院內設置之病理科或子宮頸細胞病理診斷單位。（二）婦產科診所附設之子宮頸細胞病理診斷單位。（三）聯合診所設置之病理科。（四）獨立型態之病理診斷機構。三、檢附表件：（一）現職人員資料表。（二）現職人員學經歷資料１專科醫師、醫檢師證書。２符合本署認可之訓練證明。３最近兩年之婦科細胞病理診斷繼續教育十六個學分以上之證明。貳、初次評核表及相關說明：一

4、、初次評核表二、補充說明10一、初次評核表下列均為必要條件，任一項不符合者，則視為訪查不合格。（符合項目，請於欄內打○，不符者打´）評核項目符合情形（一）、人員資格１、該單位由專職之專科醫師負責，且至少有一名合格醫檢師。２、負責醫師、閱片醫師及醫檢師，應持有最近二年之婦科細胞病理診斷繼續教育十六個學分證明。（當年合格者，得於一年內補齊）３、負責及閱片醫師，須具有下列資格之一：（1）曾參加本署辦理之「細胞病理醫師教育訓練計畫」獲有結業證明者。（2）曾赴美、英、日、加拿大或澳洲等先進國家進修細胞病理診斷至少達六個月（解剖病理專科醫師為三個月），獲有證明者。（3）具有通過THEINTERNAT

5、IONALACADEMYOFCYTOLOGY之考試證明者。（4）截算至民國八十三年十二月三十一日止，已連續從事細胞病理診斷工作十年（解剖病理專科醫師為五年）以上，現仍從事子宮頸抹片細胞診斷工作，持有中華民國病理學會或中華民國臨床細胞學會所發之證明者。４、負責醫師為婦產科專科醫師時，除具有負責醫師資格之一外，須同時符合下列資格：Ａ具有中華民國婦產科醫學會所發之的陰道鏡訓練合格證明。Ｂ臨床業務以婦科為主。５、細胞檢驗技術員，須具有下列資格之一：（1）曾參加本署辦理之「細胞檢驗技術員培訓計畫」，並獲有結業證明者。（2）曾在國內優良之子宮頸細胞病理診斷單位接受細胞病理學訓練達六個月，持有證明者。

6、Α八十五年二月二十六日前之良好子宮頸抹片細胞診斷單位的認定標準採：當時中華民國病理學會（本署八十四年度認定可訓練病理科專科醫師的醫療院所）和中華民國臨床細胞學會的建議名單，共計有三十九家醫療院所病理單位。未經評核（估）通過在案者，應經Β項之考試合格。Β八十五年二月二十六日後之良好子宮頸抹片細胞診斷單位的認定標準採：符合「本署培訓子宮頸抹片細胞檢驗技術人員之子宮頸細胞病理診斷單位認可要點」之醫療機構，受訓達六個月，並通過本署委託之相關學會辦理的考試合格者。10（1）曾在美、英、日、加拿大或澳洲等先進國家進修細胞病理學，領有合格執業執照或是本署認可之證書者。（2）具有通過THEINTERNA

7、TIONALACADEMYOFCYTOLOGY之考試證明者。６、細胞檢驗技術員、細胞診斷醫師和負責人應隸屬同部門。負責醫師和技術員須為專職人員，並依規定登記執業於該單位。（二）、場所與設備１、雙眼顯微鏡（每一細胞檢驗之醫事檢驗人員應配置一台雙眼顯微鏡）。２、至少一台雙人或多頭顯微鏡。３、顯微鏡規格基本配備要求：物鏡頭應有十倍、四十倍和一百倍三種。鏡頭應為去球面差。目鏡應可調焦，照明系統應可調柯勒照明。４、封片處應有通氣櫥（hood）