委托代扣保险费合同

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合同编号:_____委托代扣保险费合同甲方:______________________乙方:______________________签订日期:___年___月___日合同第3页共3页

1委托代扣保险费合同甲方(投保人):___________________________乙方:_____________人寿保险公司营业部营销部为了方便客户,长期向客户提供人寿保险的服务,甲、乙双方对首期、续期保费的收、付、结账,经协商达成如下协议:一、甲、乙双方共同遵守保险合同及交费条款规定。乙方委托中国___________银行___________市分行将保险费从甲方活期储蓄存款账户划至乙方银行存款账户。甲方同意首期、续期保费由乙方提供正确数字后交中国___________银行___________市分行代扣。二、甲方在中国___________银行___________市分行任一储蓄所开立通存通兑活期储蓄存折,并向乙方提供正确的储蓄账号,若因账号不正确而引起的各种争议,由甲方承担责任。甲方保证此账号有足够的款项支付应交保险费,账户内若无足够余额支付费用而引起的责任,概由甲方承担。甲方因故结清扣款账户,应重新开立账户,并及时到乙方备案。三、甲方同意中国___________银行___________市分行以无折支取方式转账,支付款项并不别给凭证,由乙方按期发给款项收讫通知。四、甲方对转账付出的款项持疑、异时,应向乙方查询处理。五、首期保险费甲方应在与乙方业务员签订本合同当日存入账户中。若因账户中存款余额不足而使保险合同不能成立,由此引起的责任概由甲方承担,且本合同同一个月以后自动解除。六、续期转账时间以甲、乙双方在首期交费时所约定的交费时间为准,乙方认真受理,如收费有误,在下次收费中调整。合同第3页共3页

2七、若因申请变更下表中事项,应填写变更申请书,经公司同意后重新签订合同,并从即日起执行。八、本合同只适用于个人交费,自甲方签字之日起生效。九、甲方签字人必须是存款账户户名人,户名人必须是投保人,一个账户可支付多个被保险人的多项费用。甲方所开存款账户必须是密码账户。十、本合同一式四份,甲方持一份,乙方持三份。注:请您仔细阅读本合同书背面的“补充说明”后再交费。甲方_______________(签字)乙方_________________(签章)_________年_____月_______日________年_______月________日业务员姓名_________________业务员号码_________________所属_______区_____部_____组联系电话(寻呼)___________合同第3页共3页

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