脑电图在癫痫诊治中的应用ppt课件

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1、脑电图在癫痫诊治中的应用脑电图通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动是一种反应脑功能状态的检查方法，具有较高的灵敏度，是小儿神经系统疾病的重要检查手段癫痫的诊断：其他检测方法不可取代神经影像学检查：结构性（CT、MRI）；功能性（PET、SPECT）；结构＋功能性（fMRI、MRS）提纲脑电图在癫痫诊断中的主要作用脑电图在癫痫治疗中的主要作用脑电图监测种类的选择癫痫对癫痫诊断的敏感性和特异性脑电图监测时机的选择脑电图在癫痫诊断中的作用有助于确定发作性事件是否为癫痫发作有助于癫痫发作类型的诊断有助于癫痫综合征的诊断有助于发现癫痫发作的诱发

2、因素有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的风险脑电图在癫痫诊断中的作用有助于确定发作性事件是否为癫痫发作有助于癫痫发作类型的诊断有助于癫痫综合征的诊断有助于发现癫痫发作的诱发因素有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的风险病例1病例1心因性疾病：肢体抖动病例2病例2董xx，女性，12岁，戈谢病，肢体抖动为肌阵挛发作弟弟，9岁，同患本病脑电图在癫痫诊断中的作用有助于确定发作性事件是否为癫痫发作有助于癫痫发作类型的诊断有助于癫痫综合征的诊断有助于发现癫痫发作的诱发因素有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的风险癫痫发作分类classificatio

3、n全面性发作Generalizedseizure双侧大脑半球同步放电限局性脑区放电部分性发作Partialseizure自限性发作类型发作期脑电图【表面肌电图特点】全面性发作强直阵挛发作强直相开始为波幅突然降低（去同步化电压衰减）→10～20Hz节律性活动（癫痫性募集节律），伴波幅渐高、频率渐慢→θ和δ频段的慢波逐渐插入产生类似多棘慢波图形，临床对应阵挛期阵挛发作10Hz以上快节律和慢波混合形成规则或不规则的（多）棘慢波典型失神发作双侧对称同步3Hz棘慢波节律性暴发不典型失神发作广泛性1.5～2.5Hz慢棘慢波发放，亦可为不规则棘慢波、多棘慢波或

4、弥漫性慢波肌阵挛失神发作同典型失神发作脑电图，为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性暴发【两者主要的鉴别依据临床上肌阵挛失神发作时伴有肩部、上肢为著（有时累及下肢）的节律性肌阵挛抽动，在EMG上呈现受累肌群的节律性肌电暴发，与棘慢波呈一一对应关系】强直发作广泛性10～25Hz棘波节律，呈波幅渐高、频率渐慢趋势癫痫性痉挛最常见为高波幅广泛性一过性慢波、伴随低波幅快活动及弥漫性电压衰减，其他图形按出现率由高到低依次有广泛性尖慢波、广泛性尖慢波伴随电压衰减、仅为电压衰减、广泛一过性慢波、电压衰减复合快波活动、广泛性慢波伴随电压衰减和复合快波活动、电压衰减伴节

5、律性慢波、仅为快波活动、棘慢波伴随电压衰减和复合快波活动、电压衰减和复合快波活动伴随节律性慢波肌阵挛发作取决于肌阵挛的类型和癫痫综合征类型，特发性全面性癫痫：广泛性（多）棘慢波暴发，频率常在2.5Hz以上；Lennex-Gastaut综合征：1.5～2.5Hz广泛性（多）棘慢波暴发；婴儿早期肌阵挛性脑病：对应暴发抑制图形的暴发段，或与放电无对应关系；神经系统变性病：与广泛性放电对应或不对应眼睑肌阵挛广泛性高波幅3～6Hz（多）棘慢波暴发，持续时间长时临床伴失神表现肌阵挛失张力发作广泛性（多）棘慢波暴发，肌阵挛对应棘波成分，失张力对应慢波成分【同步

6、EMG为肌电暴发（肌阵挛）紧随肌电静息（失张力）】失张力发作广泛性（多）棘慢波暴发；亦可为低或高波幅快波活动、平坦电活动局灶性发作为局灶性放电起始，大多数发作期图形起始为节律性波形，频率快、波幅低的部位为发作起始的可能性大；少数起始为反复棘波或尖波发放，发作过程呈波幅渐高、频率渐慢的演变趋势；一些发作头皮脑电图无明确的发作期图形不典型失神发作典型失神发作<2.5Hz3Hz左三角肌右三角肌肌阵挛失神发作：3Hz棘慢波阵发，双侧三角肌肌电暴发与放电锁时瞬间跌倒或点头常见发作类型失张力发作Atonicseizure肌阵挛发作Myoclonicseizu

7、re肌阵挛失张力发作Myoclonicatonicseizure肌肉收缩肌肉收缩继之张力丧失肌肉张力丧失肌阵挛发作失张力发作肌阵挛失张力发作肌电暴发19岁，确诊LGS15年，持续头痛就诊，枕叶发作局部感觉性发作部分性发作：痴笑发作（额区起源）脑电图在癫痫诊断中的作用有助于确定发作性事件是否为癫痫发作有助于癫痫发作类型的诊断有助于癫痫综合征的诊断有助于发现癫痫发作的诱发因素有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的风险常见癫痫综合征的EEG特征新生儿期背景活动发作间期发作类型发作期大田原综合征(Ohtahara综合征)醒睡均暴发抑制图形醒睡均为暴发-

8、抑制强直痉挛广泛性暴发新生儿期West综合征无规则、高波幅广泛性慢波高度失律癫痫性痉挛常见为高波幅广泛性一过性慢波伴低波幅快活动及弥漫性