痛风性关节炎

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典型痛风性关节炎本贴收到1朵0鲜花男，74岁，四肢疼痛十几年。二

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2引hwn6182发短消息加为好友hwn618当前离线UID365272主题43精华0贡献分6鸡蛋0专业分20性别男来自广东在线时间714小时注册时间小技巧：宣传爱爱医就送20个爱医币（一点击查看详情）回复引用举报泼油漆举报使用道具2#沙发口发表于2011-4-2222:50|只看该作者痛风性关节炎X线表现及分期：①早期：受累关节周围均见到界限分明的软组织密度增高影，骨皮质出现浅弧形压迹。②进展期：关节面边缘出现穿凿样、边缘清晰的骨质破坏，关节面凹缺,关节间隙略有狭窄,关节周围出现不对称性软组织结节状隆起o③晚期：软组织肿块呈哑铃状，密度较高，内可见斑点状钙化，关节间隙明显狭窄，骨质破坏呈蜂窝状，关节面塌陷，关节边缘骨质增生，关节出现半脱位»小技巧：宣传爱爱医就送20个爱医币（一点击查看详情）2007-5-26最后登录2012-2-4

3崭露头角积分26帖子293爱医币新758鲜花222爱心指数查看阅读权限50*回复引用举报泼油漆u」举报使用道具TOP八3#板凳神采，扬中国郎一口发表于2011-4-2306:451只看该作者发短消息6加为好友痛风发病机理神采飞扬中国郎当血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两前离线个方面：（1）人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘿吟类UID化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。（2）食物中所含的噤1142660吟类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作主题用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些12酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷精华酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺喋吟磷酸核甘酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸0酰胺转移酶和黄噤吟氧化酶：抑制尿酸合成的前，主要是次黄嗓吟-鸟贡献分嚓吟核昔转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例4如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而鸡蛋导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，0使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在,

4专业分尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关5节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。性别本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎，是因过饱和高尿酸血症体男液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.痛风患来自者男女发病比例为20比1,女性痛风发病率低的主要原因是：女性体山东内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。如果是在线时间遗传之痛风病患者，因为代谢不全的关系，多数并有原发性高血压166小时症（摘录）注册时间12010-5-15评分人数最后登录您的发言非常精彩，请再接再厉！专业分+1仁者爱医积分9帖子214爱医币新127鲜花81爱心指数查看阅读权限20护我国防神采飞扬小技巧：宣传爱爱医就送20个爱医币（一点击查看详情）回复引用举报泼油漆a▲举报使用道具TOP开心溜溜2发短消息加为好友开心溜溜当前离线UID逑发表于2011-4-2415:44|只看该作者痛风性关节炎很少见吧？谢谢分享一

5895334主题17精华0贡献分5鸡蛋0专业分6性别女在线时间375小时注册时间2009-3-4最后登录2012-2-3仁者爱医积分11帖子506爱医币新351鲜花262爱心指数查看阅读权限20回复引用举报泼油漆

6高才博学精华贡献分鸡蛋专业分初入杏林积分帖子爱医币新爱心指数在线时间29小时注册时间2011-4-21最后登录2011-9-32597960主题举报使用道具TOP-I发表于2011-4-2500:00|只看该作者本贴收到2朵•鲜花手的挺像，单看脚的图我觉得不能排除肿瘤的可能性发短消息加为好友高才博学当前离线

7阅读权限5回复引用举报泼油漆*」举报使用道具TOP影像博论2发短消息加为好友6楼口发表于2011-4-2519:20|只看该作者痛风性关节炎X线表现及分期：①早期：受累关节周围均见到界限分明的软组织密度增高影，骨皮质出现影像博论当前离线浅弧形压迹。UID2473798主题13精华0贡献分0鸡蛋0专业分0性别男来自湖北在线时间105小时注册时间2010-12-13最后登录2011-12-28②进展期：关节面边缘出现穿凿样、边缘清晰的骨质破坏，关节面凹缺,关节间隙略有狭窄,关节周围出现不对称性软组织结节状隆起。③晚期：软组织肿块呈哑铃状，密度较高，内可见斑点状钙化，关节间隙明显狭窄，骨质破坏呈蜂窝状，关节面塌陷，关节边缘骨质增生，关节出现半脱位.认认真真做人，兢兢业业做事访问学者积分0帖子216

8爱医币新31鲜花10爱心指数查看阅读权限I回复引用举报泼油漆此上举报使用道具口发表于2011-4-2520:271只看该作者痛风性关节炎文雅雄£发短消息加为好友文雅雄当前在线UID949041主题11精华0贡献分1鸡蛋0专业分1在线时间366

9小时注册时间2009-5-23最后登录2012-2-4QfU初入杏林

10积分2帖子193爱医币新590鲜花17爱心指数查看阅读权限5回复引用举报泼油漆*--举报使用道具TOP2740052发短消息加为好友274005（A，）当前离线影像学讨论版斑竹、爱心天使、特邀宣传员UID35082主题1032精华4贡献分388鸡蛋5专业分8在线时间4240小时注册时间2005-7-2最后登录2012-2-4的举门发表于2011-4-2616:40|只看该作者破坏这么厉害的痛风还是真的第一次见到，谢谢分享欢迎您到医学影像学讨论版来作客!!

11斑竹影像学讨论版斑竹、爱心天使、特邀宣传员积分396帖子11489爱医币新8789鲜花4464爱心指数查看阅读权限200回复引用*）举报使用道具TOP一发表于2011-4-2622:51|只看该作者好片，第一次见武装1—发短消息加为好友武装1当前离线UID2602191主题1精华0贡献分0鸡蛋

120专业分1在线时间36小时注册时间2011-4-26最后登录2012-1-21初入杏林积分1帖子39爱医币新97鲜花1爱心指数查看阅读权限5*回复引用举报泼油漆〜▲举报使用道具TOP队笠1—1发表于2011-4-2622:581只看该作者发短消息好片，第一次见加为好友武装1当前离线UID2602191主题1精华0贡献分0

13鸡蛋0专业分1在线时间36小时注册时间2011-4-26最后登录2012-1-21初入杏林积分1帖子39爱医币新97鲜花1爱心指数查看阅读权限5*回复引用举报泼油漆“」举报使用道具TOP、，AI1楼咸鱼翻身—口发表于2011-4-2710:02|只看该作者发短消息发几张我电脑中的,严重痛风外观照片！加为好友咸鱼翻身当前二

14离线医网情深版主UID165019主题764精华16贡献分228鸡蛋16专业分0性别男来自云南在线时间3927小时注册时间下载（358.5KB）2006-8-82011-4-2709:54最后登录2012-2-4moi

15阅读权限下载(340.02KB)200201142709:55

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21下载(296.95KB)2011-4-2709:57人生最大的错误是用健康换取身外之物，人生最大的悲哀是用生命换取个人的烦恼，人生最大的浪费是用生命解决自己制造的麻烦。回复引用梃上举报使用道具TOP八12楼hwn618-7发表于2011-4-2710:09|只看该作者发短消息回复11#咸鱼翻身加为好友hwn618当前离线谢谢你的补充，方便大家交流学习！UID365272主题43精华0贡献分6鸡蛋0专业分

2220性别男来自广东在线时间714小时注册时间2007-5-26最后登录2012-2-4崭露头角积分26帖子293爱医币新758鲜花222爱心指数查看阅读权限50回复引用举报泼油漆此一举报使用道具TOPliuruobingr2旦楼■发表于2011-4-2720:01|只看该作者发短消息教授受教！！！加为好友liuruobingr当前离线UID2545432主题

233精华0贡献分0鸡蛋0专业分0性别男在线时间37小时注册时间2011-3-7最后登录2012-1-14访问学者积分0帖子55爱医币新40鲜花]爱心指数查看阅读权限回复引用举报泼油漆立▲举报使用道具TOPdingjinlei2上楼7发

24表于20115-1720:06I只看该作者后面一组图片长见识了发短消息加为好友dingjinlei当前离线UID1162771主题1精华0贡献分0鸡蛋0专业分0性别男来自上海在线时间52小时注册时间2010-6-20最后登录2011-12-29访问学者积分o帖子97爱医币新19鲜花0爱心指数查看阅读权限回复引用举报泼油漆*.举报使用道具TOP电楼门发A表于谢医生1_发短消息9-9加为好友13:12谢医生1当前离线I只

25UID看该1140865作者主题见过7比这精华组图0更严贡献分重的0痛鸡蛋风，0患者专业分双足1大小性别关节男畸在线时间形，157小时多处注册时间出现2010-5-11溃最后登录烂，2012-1-13并有痛风石流出，

26颜色白色，如同石灰膏。初入杏林a积分1帖子139爱医币新200鲜花7爱心指数查看阅读权限5多发痛风结石，骨质有破坏本贴收到3朵与鲜花大家看看怎么做这个手术哦。•怎么连一般的年龄、性别都没有？・病程到这种程度真的不多见，好像病人年龄不大吗？・化验单上有的43岁了。・按照医疗的原则，结石比较大的可以手术取出。但是我建议还是不要手术的号，因为骨质有破坏，特别是第一蔗趾关节，又要截骨又要植骨，效果也不理想，我曾经试过两例，弄了很久才痊愈，其中一个伤口还感染了,很麻烦。建议对症治疗就好了。・我个人认为：痛风只是其中的一个病。但是骨质破坏的像这样肯定不是痛风所致了,首先应该考虑肿瘤的，最好能穿刺做病理检查・弄潮儿向涛头立・我们科有过这样的病人，当时跖趾关节处交代截趾，患者不同意，后来病灶清除，局部换药来的，他不同意植骨，病程大约2个月左右，很不爱愈合，我做过手上的痛风结石，从照片上看，示指伸肌腱及示指固有伸肌腱应该被痛风侵蚀了，术中要注意,见好就收点到即止，不要弄断了，肌腱全层侵蚀，直到掌指关节关节面，关节囊，术

27前要交代清楚，术后有示指伸指功能障碍（包括近期，远期）如果要修复的话需要做肌腱转位，缝合很讲究，不然的话很容易切口不愈合。个人意见仅供参考•诊断：手足多处痛风石比较大的痛风石考虑手术治疗术前注意交待病情，了解患者对手术效果的预期，做好沟通，以免生后患。较大的痛风石，多数都已侵蚀关节囊、肌腱及骨关节，因此，术后关节功能有障碍是肯定的.多数情况下，切口不易愈合。术中注意：涉及到肌腱及关节囊时，尽量保留肌腱及关节囊！•我以前管过比这个更厉害的〜我们是先手术处理没有明显骨质破坏的。术中注意：涉及到肌腱及关节囊时，尽量保留肌腱及关节囊！（同意这点）有骨质破坏的。跟家属谈清楚可以考虑2期手术截骨•手术后转内科吧・见过通风的病人没见过这么厉害的学习了谢谢了・同意5楼的观点•呵呵，学习来咯.・我以为小针刀可以治疗呢没想到这么严重•回复l#daniu0619可以，这样的述说比白口话形象多了•••加油！・手术截骨。

28常规检蛤报金报告rj诊碍数诊断他拄他&也M血姓名…上性别立_年龄钳科别购—试验标本6c检验目的和十抗。"十gRP叶—跃—送验日期工近中午时分送收到日期/午时分送住院号数」tlH检验结果奸：好。:Cpf：%。：脩扰乙夕加加/M74啮/巧jo?”k医师;*-照片024.jpg(820.26KB)检验报告期

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347/.一一_病程记录I姓名，WK.二病区科别，«M床号，6住it号，147892010/08/2809:30首次.程录我史特点，1.患者•-因”♦冷痛风10年,四肢多发性痔风结石4年”入院.2患者于10年前确津为痛风，口般别事醇及秋水仙&.但服药不规律.现已停药多年,屎酸控制不理想,一直维持在600umol/l左右.妁4年前出现西肢多发性落风石,大着均娉班大小，影响关节活动.现来我院要求手术摘除较大痛风石.门澹摄片i双手.双足小关节溶沙性破坏.门诊者体后抵逢.痛风”收住入院.入院过程中।无头晕头痛：无恶心呕吐：无腹胀腹痛.T：36.6CP:80次/分R:20次/分BP:130/80mlig3杳体，抻清.精伸可.平车，盘体合作,营养发育正常.皮肤巩事无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大.头用正常.双侪瞳孔等大等画.对光反射灵敝.鼻腔外耳道正常.唇无州.扁桃体无红肿.气管居中,双侧甲状腺无肿大，压痛.黄脚对称.双脚呼吸得清，未闻及干湿性啰青,心律齐，80次/分，未闻及扁理性杂音，腹平软,未见胃肠型及♦动波.肝牌肋下未及.移动性浊音阴性，肠音4次/分.4专科检查：脊柱生理性弯曲存在.诸解突无压瘠.叩击痛.双手指同关节及掌拣关节处多发性痛风石,其中做大者约5・6cm,无压痛.可活动,双手感觉正常,活动欠佳，双足第一跖附关节处可见大小约2・3痛风石,双侧胫骨结节处、股骨做可触及多个前风石.局部无压痛.5.辅助检套：门诊提片示，双手、双足小关节溶骨性破坏初步修防：痛风徐新僮据，I患者•一，.2周“确诊痛风10年.四肢多发性痛风结石4年”入院.3PE：脊柱生理性专曲存在,诸妹突无压瘠，叩击痛.双手指间关节及掌指关节处多发性痛风石.其中2大者约5・6cm,无压病.可活动.双手感觉正常，活动欠佳.双足第一跖的关节处可见大小约2・3福风石,双倒胫骨结节处、股骨舞可触及多个痛风石.局部无压痛.4辅助检直：门诊摄片示：双手、双足小关节溶甘性破坏金疗计划，I.别嗓静及秋水仙减控制尿酸.2.完善相关检查，择期手术.记录人*

35化双凹TR半两房及床号C诊号码;生化检验报告单项目结果参考值编号项目-1J'J，…1总型红*14.55.1-28.0u®ol/L13尿酸;6122n接胆红豪181.7~5.1uboI/L14甘油fib1.243间接胆红案10.75.1-23.0u»ol/L15总胆固梢3.544芬内找显借175-40U/L16高液度解思白|1.246书草料氯餐168-40U/L17低充度脂发口!2.126Y谷京俄打肽险11750U/L1814.127总蛋白76.460-80g/L21犍仰硝龄僭|1018伯蛋白M.435-55g/L乙肝收曲抗原01ft(9球蛋门28.02030g/L钾：3.910|白/,比例1.7111.5俯产」11|«>7.422.86-8.20nunol/L氯103.12矶鼾]W270133udo1/L黑于钙」，上检物JTjai.43岁14789住院件科（II）照片009.jpg(1.6MB)

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51小技巧：宣传爱爱医就送20个爱医币（一点击查看详情）回复引用A▲举报使用道具2#沙发断骨再续2UID口发表于2010-12-2721:53只看该作者干号好贴，顶了。今天我在门诊也碰到一个类似的病人。也是双手痛风沉积破坏。精华贡献分鸡蛋专业分在线时间注册时间最后登录初入杏林☆积分2帖子66爱医币新

52137鲜花3爱心指数查看阅读权限5男性58岁，四肢关节增生20年。shuma照片001.jpg(58.92KB)

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